Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной Д., 62 лет, поступил на эндокринологическое отделение.
На сухость во рту, боли в ногах, чувство онемения, головные боли.
Болен сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Диету не соблюдает, сахароснижающие препараты принимает не регулярно. Последние полгода беспокоят боли в ногах, преимущественно в ночное время, чувство жжения, онемения, ползанья «мурашек». Также беспокоит постоянная головная боль двухсторонней локализации, давящего характера, консультирован неврологом по месту жительства несколько дней назад, поставлен диагноз «Головная боль напряжения», назначен Амитриптилин 20 мг/сут, после приема которого пациента беспокоила сильная сонливость. Вас пригласили на консультацию.
Рос и развивался нормально. Образование высшее. Профессиональная вредность - нет. Питание регулярное, качественное, в избыточном количестве. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние. Семейное положение – женат. Двое детей. Перенесенные заболевания –детские инфекции. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2, риск ССО 3. Операции-аппендэктомия в 29 лет. Наследственность: Отец и мать умерли от инсульта (страдали гипертонической болезнью) Аллергия: отрицает. Вредные привычки: отрицает.
Состояние - удовлетворительное, сознание - ясное. АД 140/85 мм рт.ст. Дыхание - грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. Пульсация на артериях стоп достаточная, сохранена с обеих сторон. Конечности теплые, розовые.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется пациентам с частой эпизодической и хронической формами ГБН для профилактической терапии амитриптилин (50-150 мг в сутки) в качестве препарата первого выбора https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_9ukefh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Эффект антидепрессантов обусловлен их собственным противоболевым действием вследствие усиления активности антиноцицептивных систем. Анальгетическое действие наступает раньше, чем собственно антидепрессивный эффект и наблюдается при использовании антидепрессантов в меньших дозах. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#paragraph_08rlof[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Анальгетическое действие наступает раньше, чем собственно антидепрессивный эффект и наблюдается при использовании антидепрессантов в меньших дозах. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#paragraph_08rlof[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Лечение амитриптилином начинают с небольших доз 5-10 мг/сут https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#paragraph_1oeen6[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
После назначения минимальной стартовой дозы следующее повышение на 5-10 мг (при недостижении клинической эффективности) можно проводить каждую неделю. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#paragraph_1oeen6[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Эффективность профилактического лечения рекомендуется оценивать через 3 месяца после начала приёма препарата в рекомендованной дозе https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_i22s5u[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для облегчения переносимости препарата и у пациентов с сопутствующими жалобами на нарушение ночного сна бóльшая часть дозы #амитриптилина должна быть принята за 1-2 часа до сна. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#paragraph_1oeen6[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=20c0f888-d0a6-40c3-9a0a-4aa3fbd9bed5&t[http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=20c0f888-d0a6-40c3-9a0a-4aa3fbd9bed5&t] = (Противопоказания к применению)
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется считать профилактическое лечение эффективным, если частота эпизодов головной боли напряжения (число дней с головной болью в месяц) сокращается через 3 месяца терапии на 50 % и более от исходной https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_4f60em[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина целесообразно применять при сочетании головной боли напряжения с паническими и/или фобическими расстройствами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_31eq7n[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В качестве препаратов резерва при неэффективности или непереносимости антидепрессантов рекомендуются антиконвульсанты. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_3ik4t9[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Необходимо продолжительное использование выбранного профилактического средства в адекватно переносимой дозе на протяжении 6-12 месяцев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_598uvv[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.