Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 20 лет с сахарным диабетом 1 типа обратилась к врачу-эндокринологу в консультативно-диагностический центр для коррекции инсулинотерапии. Беременность 26 недель.
На вариабельность гликемии от 2,4 до 13,4 ммоль/л, гипогликемии до 3х раз в сутки, повышение артериального давления до 145/90 мм рт. ст.
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 10 лет назад (в возрасте 10 лет). Дебют заболевания с характерной клинической картины декомпенсации углеводного обмена, гликемия 17 ммоль/л, инициирована инсулинотерапия. В настоящее время у пациентки 27-я неделя беременности. На момент осмотра терапия по схеме: Лантус 16 Ед в 22.00, Хумалог перед основными приемами пищи из расчета 1ХЕ- 1 Ед. Уровень гликированного гемоглобина исследован 1 неделю назад - 5,8 %, колебания гликемии от 2,4 до 13,4 ммоль/л. Гипогликемии ощущает на уровне 3,0 ммоль/л, купирует соком, сахаром. Тяжелые гипогликемии отрицает. Из осложнений ранее выявлена дистальная диабетическая нейропатия, данных за наличие диабетической нефропатии и ретинопатии не получено. Пациентка предоставила дневник гликемии за последние 2 дня.
Наследственность: не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. Пациентка не работает.
Рост – 158 см, масса тела– 65 кг, температура тела – 36,5°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, стрий нет, отёков нет. Аускультации легких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 66 в минуту, АД – 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Места инъекций инсулина без особенностей, участков липодистрофии нет. Стопы визуально не изменены, язвенных дефектов нет. Отмечается снижение температурной чувствительности слева. Пульсация периферических артерий стоп сохранена.
Лечение
Ответ из банка материалов:
Учитывая беременность, индивидуальным целевым уровнем гликированного гемоглобина должен быть уровень менее 6,0%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликемии натощак и перед едой принят уровень гликемии менее 5,3 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Учитывая беременность, целевым уровнем через 1 час после еды является уровень менее 7,8 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Самоконтроль кетонурии или кетонемии во время беременности при сахарном диабете проводится утром натощак 1 раз в 2 недели, а также при интеркуррентных заболеваниях; при явлениях раннего токсикоза; при гипергликемии >11,0 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_fd3am8[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Препаратом выбора для антигипертензивной терапии во время беременности является метилдопа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_l29ru7[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин должен осуществляться не менее 1 раза в триместр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_2lrt48[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Контроль HbA1c осуществляется 1 раз в 6-8 недель. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_pt1fdh[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Разрешено использование препаратов инсулина человека короткого и средней продолжительности действия, аналогов инсулина ультракороткого (лизпро, аспарт) и длительного (детемир, гларгин 100 ЕД/мл) действия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_4ctg5j[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Инсулины Хумалог, НовоРапид, Лантус, Левемир разрешены к применению у беременных пациенток. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_4ctg5j[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Согласно проведенным исследованиям, при наличии сахарного диабета 1 типа у обоих родителей риск развития сахарного диабета 1 типа у ребенка составляет 30-35%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_lgsc64[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
При СД беременность должна планироваться: одним из условий подготовки является определение уровня ТТГ и свободного Т4 {plus} АТ к ТПО у пациенток с СД 1 типа (повышенный риск заболеваний щитовидной железы). https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_cuurcn[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Зачатие нежелательно при: уровне HbA1c > 7,0%; тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л, СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2, суточной протеинурией ≥ 3,0 г, неконтролируемой артериальной гипертензией; пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения ЛКС; наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (туберкулез, пиелонефрит и т.д.). https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_kbpube[(1)]
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.