Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка К. 40 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии.
Жалобы
на
* затруднение при приеме пищи на нижней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Зуб 3.6 эндодонтически пролечен. Была установлена временная пломба из стеклоиономерного цемента.
Анамнез жизни
* Вредные привычки – курение.
* Наследственность не отягощена.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Гепатиты, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. +
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, в цвете не измененные. +
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
Зуб 3.6 восстановлен временной пломбой. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 80%. +
Множественные кариозные поражения зубов. +
*Зубная формула:*
С
О
П
C
C
О
П
О
R
R
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
С
П/С
C
П
П/С
О
Результаты обследования
Осмотр с помощью зеркала и зонда
При осмотре зуба 3.6 выявлен субтотальный дефект коронковой части зуба. Зондирование безболезненно. Твердые ткани при зондировании плотные, твердые.
Перкуссия
Перкуссия зуба 3.6 безболезненна.
Мастикациография
Рефлекторная деятельность мышц, осуществляющих движения нижней челюсти, не нарушена.
Результаты обследования
Компьютерная томография
Зуб 3.6 – эндодонтически пролечен. Периапикальные изменения отсутствуют. В области отсутствующих зубов на верней и нижней челюстях – костная ткань восстановлена полностью. Небольшая атрофия в вертикальном направлении.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перкуссию
осмотр с помощью зеркала и зонда
Обоснование
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_039fk[(1)]
п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, обращая внимание на интенсивность кариеса (наличие пломб, степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, количество удаленных зубов). Определяют состояние слизистой
оболочки полости рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений. +
Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_k24tu[(1)]
п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерную томографию
Обоснование
Для оценки состояния твёрдых тканей зубов, корневых каналов и периапикальных тканей наиболее предпочтительным является метод компьютерной томографии с последующей 3D-реконструкцией визуализируемого объекта.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 16.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Частичный дефект коронковой части зуба 3.6
Обоснование
Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, зондирование), дополнительных рентгенологических методов исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_57885[(1)]
{nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАРИЕСА ЗУБОВ
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
По Кеннеди, все зубные ряды с дефектами делятся на четыре класса. К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему – зубные дуги с включёнными дефектами в боковом отделе, к четвёртому – включённые дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 128, 171.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2/3
Обоснование
Для удовлетворительной фиксации вкладки длина штифта должна быть равна ⅔ длины корня.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_rav06[(1)]
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изготовления штифтовой конструкции
Обоснование
ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В.Ю. Миликевичу. Согласно ИРОПЗ вся окклюзионная поверхность зуба равна 1. Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от разрушения зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза. Индекс рассчитывается для каждого отдельного зуба. +
Показаниями к протезированию является убыль твёрдых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов при ИРОПЗ>0,4 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов; при ИРОПЗ>0,6 показано изготовление искусственных коронок; при ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 18.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подготовить зуб и снять рабочий оттиск
Обоснование
При изготовлении штифтово-культевой вкладки непрямым методом в первое посещение необходимо отпрепарировать зуб под штифтово-культевую вкладку и получить двухслойный оттиск.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 119.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двухслойным одноэтапным
Обоснование
При изготовлении штифтово-культевой вкладки непрямым методом в первое посещение необходимо отпрепарировать зуб под штифтово-культевую вкладку и получить двухслойный оттиск.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 119.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
А-силиконов
Обоснование
Обладают самым точным воспроизведением, не дают усадки, хорошо подвергаются дезинфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_u513i[(1)]
Раздел 7. С. 99.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стенки корня достаточной толщины
Обоснование
Показание к применению штифтовых зубов - отсутствие коронки зуба при соблюдении следующих требований к корню:
* устойчивость;
* отсутствие кариеса;
* расположение над десной либо на ее уровне;
* стенки корня достаточной толщины;
* проходимость канала;
* хорошо запломбированный канал;
* длина канала, подготовленного под штифт, не меньше высоты будущей коронки»
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 161.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_2761v2#paragraph_2761v2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стеклоиономерного цемента
Обоснование
Стеклоиономерный цемент – материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
Ортопедическая стоматология / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012, с. 121.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 раз в полгода
Обоснование
Пациента инструктируют по поводу правил пользования коронками и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в полгода.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_el21l[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Показать разбор решения
Диагноз
Частичный дефект коронковой части зуба 3.6
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
