Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 19

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А., 35 лет.

Жалобы

на * постоянную ноющую боль в области лунки удаленного 4.6 зуба с иррадиацией в правую половину головы, ухо и висок, * запах изо рта, * подъем температуры тела до 37,5 градусов.

Анамнез заболевания

* Со слов пациентки, 4 дня назад был удален 4.6 зуб по поводу обострившегося хронического периодонтита. * После удаления зуба на следующие сутки отмечала непостоянную ноющую боль в лунке, которая усиливалась во время еды. * В дальнейшем боль усилилась, стала постоянной, иррадиировала в правую половину головы, ухо, висок. * Прием пищи из-за боли затруднён.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ветряная оспа в детстве. * Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, хронический гастрит. * Со слов пациентки, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает. * Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа незначительно увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта безболезненное, в полном объёме. *Осмотр полости рта.* *Зубная формула:*

О		С		К				С					Pt		C
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
О	С	О									С		С	С

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умерено увлажнена вне очагов поражения. *Прикус:* перекрёстный. *Локальный статус:* в лунке удалённого 4.6 зуба определяются остатки распавшегося сгустка, стенки её покрыты серым налётом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отёчна, болезненна при пальпации.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза дополнительными методами обследования являются

Отметьте все подходящие варианты.

магнитно-резонансная томографияэлектроодонтодиагностика 4.5 и 4.7 зубовприцельная внутриротовая контактная рентгенографиятермометрия общаяэлектромиографияУЗИ мягких тканей челюстно-лицевой области

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

прицельная внутриротовая контактная рентгенография
термометрия общая

Обоснование

В качестве дополнительных методов обследования используют рентгенологический метод. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - A06.07.003); кратность выполнения – 1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года. (п.7.1.3 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#7_1_3_Требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_n6par[(2)]

Жалобы: на повышение температуры тела до 37,5-38,0°С. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термометрия (код услуги - A02.30.001); - кратность выполнения – 1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Клиническая картина альвеолита; п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_u3s1h[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#7_1_3_Требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(2)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Воспалительные заболевания челюстей (форма: остеомиелит челюсти)Периостит челюстиВоспалительные заболевания челюстей (форма: остеит челюсти)Альвеолит челюсти

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Альвеолит челюсти

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющими модель пациента «альвеолит челюсти» КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года. (п.7.1. Модель пациента; п.7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#7_1_1_Критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]

Диагноз

Причиной возникновения острого воспалительного процесса у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

отсутствие сформированного физиологического сгустканаличие остаточного корнявоспаление лунки вследствие нарушения этапов удаления зубаналичие сопутствующей патологии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отсутствие сформированного физиологического сгустка

Обоснование

Основная причина возникновения заболевания - отсутствие сформированного физиологического сгустка или его выпадение, что приводит к инфицированию лунки. Наряду с этим определённое значение имеет механическое повреждение кровяного сгустка в результате нарушения больными лечебного режима, а также низкая общая резистентность организма пациента. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Определение понятия). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_3huc8[(1)]

Лечение

В комплекс мероприятий при лечении альвеолита входят хирургическое лечение, местная и общая медикаментозная терапия и

Отметьте все подходящие варианты.

физиолечениемеханотерапиявитаминотерапияиммуномодулирующая терапия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

физиолечение

Обоснование

Стандартная схема лечения альвеолита предполагает комплекс мероприятий, включающих в себя хирургическое вмешательство – кюретаж лунки, общую (антибактериальную, противовоспалительную, десенсибилизирующую терапию, физиолечение) и местную терапию (антисептическая обработка лунки и введение различных лекарственных препаратов) и в среднем занимает обычно 5-10 дней. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм проведения лечебных вмешательств при альвеолите). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_jcdsh[(1)]

Лечение

При альвеолите производят промывание лунки ферментами для её очищения от

Отметьте все подходящие варианты.

сгустков кровиостатков пищикостных отломковнекротизированных тканей

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

некротизированных тканей

Обоснование

При альвеолите больному вместе с антибиотиками назначают промывание лунки ферментами для очищения её от некротизированных тканей, усиления действия антибиотиков и других медикаментов на микрофлору и стимулируют фагоцитоз, оказывая противовоспалительное и противоотёчное действие». КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. Ферментные препараты). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_j8rsj[(1)]

Лечение

В первое посещение после проведения ревизии лунки и антисептической обработки лунку заполняют

Отметьте все подходящие варианты.

триоксидентомйодоформной турундойкератопластикамикортикостероидами

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

йодоформной турундой

Обоснование

В первое посещение проводят местное обезболивание, ревизию лунки зуба, очищая её от остатков распавшегося сгустка, осколков костной ткани или зубных отломков. Проводят промывание лунки антисептическим раствором, добиваются образования кровяного сгустка. Затем лунку зуба заполняют йодоформной турундой или губкой, пропитанной лекарственными препаратами (обезболивающими, антибактериальными, противовоспалительными и др.). Возможно применение лекарственных паст или других лекарственных форм для лечения воспаления лунки. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм проведения лечебных вмешательств при альвеолите). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_hfdkv[(1)]

Лечение

Перевязку проводят после операции на +__________+ сутки после кюретажа лунки

Отметьте все подходящие варианты.

третьиседьмыечетвертыевторые

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вторые

Обоснование

Перевязку проводят на следующий день после операции. При осмотре и опросе определяют степень стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение. При перевязках проводят антисептическую обработку лунки, при необходимости – замену введенных ранее лекарственных препаратов. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_6u80g[(1)]

Лечение

При перевязках проводят антисептическую обработку лунки, при необходимости –

Отметьте все подходящие варианты.

промывание физиологическим растворомповторный кюретаж лункивведение новых лекарственных препаратовзамену введенных ранее лекарственных препаратов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

замену введенных ранее лекарственных препаратов

Обоснование

Перевязку проводят на следующий день после операции. При осмотре и опросе определяют степень стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение. При перевязках проводят антисептическую обработку лунки, при необходимости – замену введённых ранее лекарственных препаратов. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_6u80g[(1)]

Лечение

Противомикробные препараты для системного применения назначают по строгим показаниям при

Отметьте все подходящие варианты.

наличии сопутствующей патологиианаэробной инфекциипоявлении гнойного экссудатапрогрессировании воспалительного процесса

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

прогрессировании воспалительного процесса

Обоснование

Противомикробные препараты для системного применения назначают по строгим показаниям при прогрессировании воспалительного процесса, который ведет к развитию острого остеомиелита челюсти и осложнения после хирургического вмешательства. Также назначаются при явлениях общей интоксикации, осложнениях после хирургического вмешательства. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. Противомикробные препараты для системного применения). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#Противомикробные_препараты_для_системного_применения[(1)]

Вариатив

При стойком нарушении трудоспособности наблюдение за пациентом необходимо до полного стихания воспалительного процесса, в среднем от четырёх до (в днях)

Отметьте все подходящие варианты.

3021614

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса (стойкое нарушение трудоспособности), в среднем от 4 до 6 дней. Не перегревать организм. Исключить физические нагрузки. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_st8q0[(1)]

Вариатив

После завершения хирургической процедуры не рекомендовано принимать пищу в течение (в часах)

Отметьте все подходящие варианты.

1632

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

После завершения хирургической процедуры не рекомендовано принимать пищу в течение двух часов. В день оперативного вмешательства следует избегать приема грубой, горячей пищи и не жевать на прооперированной стороне, не греть её. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_apavn[(1)]

Вариатив

Пациенту рекомендуют явиться на осмотр на следующий день после лечебных мероприятий. Следующие этапы лечения назначают

Отметьте все подходящие варианты.

индивидуальночерез полгодачерез месяцчерез год

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

индивидуально

Обоснование

Пациенту рекомендуют явиться на осмотр на следующий день после лечебных мероприятий. Последующие перевязки назначают каждый день или через день, в зависимости от течения воспалительного процесса. Следующие этапы лечения назначают индивидуально. Требуется проведение 2 раза в год профилактических осмотров и гигиенических мероприятий. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года, (п.7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам). https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/#paragraph_6qage[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование