Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На боли в груди, приступообразный кашель, одышка, общая слабость.
Анамнез заболевания
Через 2 часа после спуска почувствовал слабость, нарастающую со временем, появилась и нарастала боль в груди, одышка. Затем появился кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови.
Анамнез жизни
Начало спуска 18:15, глубина 8 м. Через 40 минут водолаз почувствовал затруднение на вдохе из аппарата, открыл вентиль резервной подачи воздуха, но не получив свободного вдоха, начал резкий подъем на поверхность, задержав при этом дыхание. После выхода на поверхность самочувствие удовлетворительное.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы пепельно-серого цвета.
* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих строн, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание ослаблено над нижней поверхностью легких, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над нижней грудной клеткой в проекции легких определяется притупление легочного звука. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Дыхание жесткое. Над нижней поверхностью грудной клетки в проекции легких определяются влажные хрипы; ЧДД 16 уд в мин. Ро2 92%
* Гемодинамические показатели нестабильные, тоны сердца глухие, аритмия, ЧСС 115 уд в мин, АД 95/60 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
при подъеме на поверхность
Обоснование
При обращении пациента с жалобами на боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость, кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови настоятельно рекомендуется провести анализ условий подъёма водолаза
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т79.0
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличения допустимой скорости всплытия водолазом с глубины на поверхность
Обоснование
При первом обращении пациента с жалобами на боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость, кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови настоятельно рекомендуется обратить внимание на непроизвольное увеличение скорости подъема водолаза на поверхность
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дыхательного автомата
Обоснование
При обращении пациента с жалобами на боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость, кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови настоятельно рекомендуется обратить внимание на исправность дыхательного автомата.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствие воздуха в баллонах водолаза
Обоснование
При обращении пациента с жалобами на боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость, кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови настоятельно рекомендуется проверить наличие воздуха в баллонах по манометру.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вдоха, повышением
Обоснование
п. 3.3.Условия, способствующие возникновению заболевания: совпадение вдоха с повышением давления в легких.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сбор анамнеза
Обоснование
«п.3.5. При постановке диагноза решающее значение имеют обстоятельства несчастного случая…»
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п. 3.5, стр. 119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Баротравма легких
Обоснование
«п.3.4. Наиболее характерными признаками баротравмы легких являются:
кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты (кровь можно обнаружить на загубнике и на шлеме-маске, на лице пострадавшего);
боли в груди, усиливающиеся при вдохе и кашле;».
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.4, стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опрос жалоб водолаза и условий водолазного спуска
Обоснование
«п.3.5. При постановке диагноза решающее значение имеют обстоятельства несчастного случая, состояние используемого снаряжения и признаки заболевания.».
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.5, стр. 119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стационарных
Обоснование
Пациенту показано лечение, которое выполняется в условиях стационара по причине вероятного обострения состояния здоровья водолаза.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 120, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
барокамере
Обоснование
«п.3.6. Первая медицинская помощь включает:
проведение лечебной рекомпрессии.»
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.6, стр. 119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
замкнутой
Обоснование
п.3.2. Возникновение баротравмы легких наиболее вероятно при дыхании в аппаратах с замкнутой системой дыхания.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бронхолитики
Обоснование
«п.3.7. Первая врачебная помощь в дополнение к мероприятиям, указанным в п. 3.6, предусматривает проведение медикаментозного лечения в условиях барокамеры:
при затрудненной проходимости дыхательных путей введение эуфиллина (2,4% - 5 мл) в растворе глюкозы (25% - 20 мл) внутривенно медленно;».
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7, стр. 120, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Показать разбор решения
Диагноз
Баротравма легких
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
