Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 66

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 72 лет госпитализирован в стационар в плановом порядке.

Жалобы

на * наличие свищевого дефекта в области послеоперационной раны в левом паху, отделяемое серозного характера.

Анамнез заболевания

* Болеет более 3 лет, когда стал отмечать боли при ходьбе. Через год отметил резкое ухудшение, развились боли в покое, появился сухой некроз V пальца левой стопы. По данным МСКТ-ангиографии брюшной аорты выявлена окклюзия терминального отдела аорты и подвздошных артерий. * Была выполнена операция: аорто-бедренное бифуркационное шунтирование. * Послеоперационный период протекал тяжело, отмечалась субфебрильная лихорадка на фоне массивной антибиотикотерапии, отделяемое из послеоперационной раны в левом паху. Частично сняты швы, эвакуировано 50 мл гнойного содержимого, в дне раны отмечается пульсирующая бранша протеза, покрытая желто-зеленым содержимым. Взяты мазки на посев. Рана промыта. * В анамнезе имеется ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ф.кл.; цереброваскулярная болезнь, состояние после каротидной эндартерэктомии слева, артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, риск ССО 3. Сахарный диабет 2 типа, на пероральных сахароснижающих препаратах.

Анамнез жизни

* Алкоголем не злоупотребляет. * Активный курильщик. * Гемотрансфузий не было. * Семейный анамнез не отягощен. * Наличие аллергических реакций на препараты, пищевые продукты отрицает.

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы естественной окраски, сухие, теплые, чистые. Видимые слизистые без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита обычно. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 68 в мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. *Локальный статус:* отмечается отделяемое серозного характера из послеоперационной раны бедра слева.