Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Вскрытие
На вскрытии больного 30 лет, умершего от отека мозга, в С-3 правого легкого обнаружен творожистого вида белесоватого цвета очаг с неровными контурами размерами 2×3 см. Ткань бифуркационных лимфоузлов замещена творожистого вида массами. В головном мозге определяется сглаженность борозд. На мозговых оболочках конвекситального-базилярной поверхности мозга — просовидные белесоватого цвета высыпания.
Патогенез
Первичный туберкулез, прогрессирование с генерализацией процесса
Слайд 1
6.PNG
Вопросы по задаче
Патогенез
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аэрогенным и алиментарным
Обоснование
Воздушно-капельный (аэрогенный) путь: при кашле, чихании, громком разговоре, пении, т.е. при любом форсированном вдыхании МБТ; +
алиментарный путь: МБТ, находящиеся в молоке, молочных продуктах, мясе животных, больных туберкулезом, могут стать причиной инфицирования и заболевания, особенно в детском возрасте.
Ссылка на источник:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_943[Клинические рекомендации Минздрава России.Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP16_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулез у взрослых, 2022]
Патогенез
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гиперчувствительности замедленного типа
Обоснование
Попадая в макрофаг, микобактерии могут сохранять жизнеспособность и даже размножаться. В результате гибели МБТ, а также в ходе активной жизнедеятельности МБТ внутри макрофага фагоцит разрушается, и микобактерии оказываются вне клеток. Под воздействием ферментов микобактерий, а также ферментов, высвобождающихся при разрушении макрофагов, происходит тканевая альтерация различной степени выраженности. Затем запускаются компоненты воспаления: экссудация, не имеющая признаков специфичности, и пролиферация, особенностью которой является формирование туберкулезной гранулемы. Формирование гранулемы происходит в результате клеточно-опосредованной иммунной реакции - гиперчувствительности замедленного типа.
Ссылка на источник:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_943[Клинические рекомендации Минздрава России.Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018]
Патогенез
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Первичный туберкулез, прогрессирование с генерализацией процесса
Обоснование
В последние годы часто диагностируют туберкулез с множественным поражением органов и систем. Он может быть классифицирован как генерализованный туберкулез - диссеминированное поражение легких, печени, селезенки, почек, кишечника, мозговых оболочек и других органов и систем.
Ссылка на источник:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_943[Клинические рекомендации Минздрава России.Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018]
Морфологическое исследование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лептоменингит
Обоснование
В последние годы часто диагностируют туберкулез с множественным поражением органов и систем. Он может быть классифицирован как генерализованный туберкулез – диссеминированное поражение легких, печени, селезенки, почек, кишечника, мозговых оболочек и других органов и систем.
Ссылка на источник:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_943[Клинические рекомендации Минздрава России.Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018]
Морфологическое исследование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
туберкулезные гранулемы
Обоснование
Гранулемы состоят из из эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток инородных тел и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса, в центре гранулемы казеозный некроз
Ссылка на источник:
http://vmede.org/sait/?page=31&id=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010&menu=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010
Патологическая анатомия. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Патологическая анатомия. Т. 1. [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2020.
Морфологическое исследование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пирогова-Лангханса
Обоснование
Туберкулезные гранулемы состоят из очага казеозного некроза, эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток инородных тел и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса
Ссылка на источник:
http://vmede.org/sait/?page=31&id=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010&menu=Anatomija_patologicheskaja_3airatyan_2010
Патологическая анатомия. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Патологическая анатомия. Т. 1. [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2020.
Правила формулировки патологоанатомического диагноза
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сахарный диабет, алкоголизм
Обоснование
Наиболее частыми фоновыми заболеваниями для инфекционных и паразитарных болезней у взрослых являются сахарный диабет, алкоголизм и хроническая алкогольная интоксикация, хроническая наркомания, при которых подразумевается развитие вторичного иммунодефицитного синдрома.
Формулировка патологоанатомического диагноза. Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов». Под ред. Г.А.Франка, О.В.Зайратьянца, П.Г.Малькова, Л.В.Кактурского.— М.: «Практическая медицина», 2016. Раздел – коморбидые состояния
Правила формулировки патологоанатомического диагноза
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первоначальная причина смерти
Обоснование
«…понятие первоначальной причины смерти является аналогом понятия основного заболевания…».. Формулировка патологоанатомического диагноза.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов». Под ред. Г.А.Франка, О.В.Зайратьянца, П.Г.Малькова, Л.В.Кактурского.— М.: «Практическая медицина», 2016 Раздел – 1.1. Правила формулировки диагноза
https://library.mededtech.ru/rest/documents/pravpatol2019/[Методические рекомендации по сопоставлению заключительного клинического и патологоанатомического / судебно-медицинского диагнозов. Российское общество патологоанатомов, 2019]
Правила формулировки патологоанатомического диагноза
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие двух основных заболеваний
Обоснование
В 1971 г. Г. Г. Автандиловым с целью учета и анализа смертности по множественным причинам были предложено понятие комбинированное основное заболевание на основе выделения моно-, би- и мультикаузального типов диагнозов. Комбинированное основное заболевание, представленное конкурирующими или сочетанными, или основным и фоновым заболеваниями нашло широкое применение.
Ссылка на источник:
Формулировка патологоанатомического диагноза.
Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов». Под ред. Г.А.Франка, О.В.Зайратьянца, П.Г.Малькова, Л.В.Кактурского.— М.: «Практическая медицина», 2016 Раздел – 1.1. Правила формулировки диагноза
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по Цилю-Нильсену
Обоснование
Выявление возбудителя гистобактериоскопически (при окраске по Цилю-Нильсену гистологического среза с парафинового блока)
Ссылка на источник:
Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни » МКБ-10.
Клинические рекомендации / Франк Г. А. и др. / Российское общество патологоанатомов. – М.: Практическая медицина, 2016. Раздел - Туберкулез
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5; 15
Обоснование
Срез должен быть достаточно тонким и прозрачным, обычно изготовляют срезы толщиной от 3-5 до 15
Ссылка на источник:
Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. «Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии», М, Медицина, 2002 Раздел – приготовление гистологических срезов
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гематоксилином и эозином
Обоснование
«…Традиционным, универсальным методом окраски гистологических препаратов является окраска гематоксилином и эозином…»
Ссылка на источник:
Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. « Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии», М, Медицина, 2002 Окраска гистологических препаратов
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
