Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 42 лет осмотрена психиатром на консилиуме в Институте пластической хирургии и косметологии.
Жалобы
На
* ощущение асимметрии лица;
* тянущие боли в области лица;
* слабость;
* быструю утомляемость;
* сниженное настроение;
* недовольство внешним видом;
* замкнутость;
* снижение трудоспособности;
* отсутствие чувства радости;
* навязчивые мысли по поводу результатов оперативных вмешательств;
* нарушение сна – трудности засыпания, отсутствие чувства отдыха после сна;
* рассеянность внимания;
* трудности восприятия информации.
Анамнез заболевания
* Пациентку не устраивают результаты пластической операции, проведенной в Институте пластической хирургии и косметологии 7 месяцев назад. Считает, что сейчас она внешне выглядит хуже, чем до операции.
* Стесняется выходить на улицу. Боится привлекать к себе внимание коллег на работе. Сравнивает постоянно себя на фотографиях до и после операции.
* Отношения с мужем в последнее время стали напряженными.
* Потеряла интерес к ребенку.
* Делала пластическую операцию по коррекции формы носа 4 года назад, результатом не удовлетворена.
* Обращалась за помощью к психиатру в частном порядке год назад по месту жительства.
* Принимает трифлуоперазин 20 мг в сутки.
* На фоне терапии стала лучше спать. Навязчивые мысли по поводу внешнего вида, болезненные ощущения в области лица сохраняются.
Анамнез жизни
* Образование высшее.
* Работает служащей.
* Замужем, имеет ребенка.
Объективный статус
*Психический статус:* в контакт вступает постепенно. Сознание ясное. Ориентирована в месте, времени, собственной личности. Напряжена. Пациентка не довольна результатами пластической операции, своим внешним видом. Испытывает неприятные, болезненные ощущения, чувство распирания в области лица. Считает, что ее лицо стало асимметричным. Требует коррекции результатов операции. Мышление паралогичное. Коррекции не поддается. Настроение снижено. Мимика бедная. Астенизирована. Быстро истощается. Внимание рассеянное. Интеллект соответствует полученному образованию. Память без грубой патологии. Критика к состоянию неполная.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
экспериментально-психологическое
Обоснование из источника
Экспериментально-психологическое (патопсихологическое) исследование дает информацию об индивидуально-психологических свойствах и психическом состоянии, которые необходимы для уточнения диагноза и подбора терапевтической тактики. +
Выделены некоторые обобщающие характеристики познавательной
деятельности при шизофренических расстройствах, а именно своеобразная дисгармоничность, отсутствие связности в использовании прошлого опыта и «опора на латентные признаки».
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_uc43en#paragraph_uc43en[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Шизотипическое расстройство
Обоснование из источника
Диагностические критерии шизотипического расстройства:
а) неадекватный или сдержанный аффект;
б) поведение или внешний вид – чудаковатые, эксцентричные или странные;
в) плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
г) странные убеждения или магическое мышление;
д) подозрительность или параноидные идеи;
е) навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
з) аморфное, обстоятельное, метафоричное, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности.
Международная классификация болезней 10-пересмотра.
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_g9vskt#paragraph_g9vskt[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
сенестопатический
Обоснование из источника
Это состояние, при котором больной испытывает неопределенные тягостные или крайне неприятные и мучительные ощущения (стягивание, натяжение, переливание, жжение, щекотание и др.), локализующиеся в различных частях тела (головном мозге, внутренних органах, конечностях). Обращает на себя внимание крайне необычный, часто вычурный характер этих ощущений. При тщательном исследовании современными методами не удается выявить заболевание, которое могло бы вызвать эти разнообразные и необычные ощущения.
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_c0a2ph#paragraph_c0a2ph[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
дисморфофобии
Обоснование из источника
Синдром начинается с небредовых дисморфофобических проявлений, которые носят характер навязчивых, доминирующих или сверхценных идей мнимой либо преувеличенной физической неполноценности (излишней полноты) или уродства в связи с анатомическим дефектом (форма и/или размер носа, ушей, губ, рост, масса тела и т.п.), либо нарушением физиологических функций (наличие запаха пота, кишечных газов и т.п.), которые могут производить отталкивающее впечатление на окружающих. +
При этом, имеет место глобальное изменение поведения, обусловленное дисморфофобическими переживаниями пациента; например, упорное стремление изменить свою внешность посредством оперативного вмешательства.
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_r1u6p7#paragraph_r1u6p7[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
антипсихотический препарат
Обоснование из источника
Базовым классом психофармакологических средств, применяемых при шизофрении вот уже более 60 лет, являются антипсихотические средства или нейролептики, которые относятся к лекарственным средствам психолептического действия и способны, прежде всего, редуцировать психотическую (галлюцинаторно-бредовую) симптоматику и психомоторное возбуждение (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988).
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_akl2es#paragraph_akl2es[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
антидепрессанта
Обоснование из источника
Применение многих антидепрессантов (кломипрамина, СИОЗС, СИОЗСН) показывает хорошие результаты не только при депрессиях, но и при тревожных расстройствах, болевых синдромах и др.
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_311sja#paragraph_311sja[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО)
Обоснование из источника
Антидепрессанты эффективны при:
* невропатическом болевом синдроме (ТЦА, дулоксетин, венлафаксин, СИОЗС; минасерин);
* хроническом болевом синдроме (ТЦА, дулоксетин).
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=list_item_d1ncv0#list_item_d1ncv0[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
6
Обоснование из источника
Второй этап - долечивание или стабилизация - заключается в продолжении эффективной антипсихотической терапии вплоть до достижения ремиссии с полной или значительной редукцией продуктивной симптоматики; воздействии на негативную симптоматику и когнитивные нарушения; восстановлении, по возможности, прежнего уровня социальной адаптации больного. Этап может продолжаться от 3 до 9 мес. (в среднем около 6 мес.) от начала острой фазы заболевания. Обычная схема предполагает постепенное уменьшение дозы антипсихотика после установления ремиссии.
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_k9h6kh#paragraph_k9h6kh[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
атипичная
Обоснование из источника
В прошлом эта группа аутохтонных непсихотических заболеваний обозначалась как латентная шизофрения (Rorschach H., 1942), амбулаторная шизофрения (Zilboorg J., 1941), оккультная шизофрения (Stern A., 1938), псевдошизофрения (Rapaport D., Gill M., Schafer R., 1946), абортивная шизофрения (Mayer W., 1950), субклиническая шизофрения (Peterson D.R., 1954), псевдопсихопатическая шизофрения (Dunaif S., Hoch P.H., 1955), псевдоневротическая форма шизофрении (Hoch P.H., Polatin P., 1949), шизофренический характер (Schafer R., 1948), психопатический характер (Frosch J., 1964).
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_lg5m8u#paragraph_lg5m8u[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
сомнительным
Обоснование из источника
При адекватном многолетнем лечении непсихотические нарушения с
годами могут ослабевать и не препятствовать удовлетворительной социальной адаптации, а могут и нарастать, оставаясь все-таки в рамках неврозо/психопатоподобных расстройств, но одновременно обусловливая глубокую социальную дезадаптацию. +
Отмечаются:
а) сужение круга интересов с нарастающей аспонтанностью, стойким снижением способности к деятельности и продуктивной активности;
б) постепенное уплощение аффекта и исчезновение желаний при одновременном углублении пассивности, вялости, безразличия;
в) появление грубых когнитивных нарушений.
В целом, прогноз шизотипического расстройства зависит от психопатологических особенностей клинической картины, соотношения позитивных/негативных проявлений заболевания, комплексности и планомерности предпринимаемых терапевтических усилий (психофармакотерапия, психотерапия, социотерапия) на разных этапах его течения.
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_73fped#paragraph_73fped[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
непрерывный
Обоснование из источника
Шизотипическое расстройство может протекать как непрерывно, так и в форме приступов. Однако типологическое разделение по этому принципу не соответствовало бы клинической реальности, поскольку в большинстве случаев приступы сочетаются с вялым непрерывным течением.
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_523pll#paragraph_523pll[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
психолептиков
Обоснование из источника
Психолептические средства (психолептики) оказывают успокаивающее, затормаживающее, депримирующее действие; этот класс включает антипсихотические средства (нейролептики), редуцирующие психотическую симптоматику и психомоторное возбуждение, и анксиолитики (транквилизаторы) вместе с группой снотворных препаратов (гипнотиков), оказывающих успокаивающее, противотревожное и антифобическое действие как у больных с невротическими расстройствами, так и у здоровых лиц.
Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_11se6c#paragraph_11se6c[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Шизотипическое расстройство
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
