Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 47 лет обратился в офтальмологическую клинику.
На резкое снижение зрения левого глаза после бытовой травмы.
Со слов пациента 10 дней назад при работе дрелью отлетела часть сверла и ударила в область левого глаза, резко снизилось зрение левого глаза.
* Наследственность не отягощена * Хронических заболеваний не имеет * Не курит, алкоголь не употребляет * Аллергологический анамнез не отягощен * Профессиональных вредностей не имеет
VisusOD = 1.0; VisusOS = 0,4 не корригируется ПневмотонометрияOD/OS= 19/19 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. ОD-объем движения глазного яблока в полном объеме, придаточный аппарат без особенностей, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм., радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм., фотореакции сохранены, хрусталик, стекловидное тело прозрачное. Диск зрительного нерва розовый, контурирован. Макула и периферия без особенностей OS- объем движения глазного яблока в полном объеме,придаточный аппарат без особенностей, при биомикроскопии инородные металлические тела конъюнктивы, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм., радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм., фотореакции сохранены, хрусталик, в стекловидном теле взвесь крови. Диск зрительного нерва розовый, контурирован. Сетчатка прилежит, детали макулы и периферии под флером.
Острота зрения: VisusOD = 1.0; VisusOS = 0,4 н/к Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.
*Заключение:* угол девиации обоих глаз 0°
{nbsp} В стекловидном теле левого глаза определяется эхо - негативная взвесь. Правый глаз без патологии. Норма: Норма: глазные яблоки сферической формы, оптические среды акустически прозрачны, внутренние оболочки прилежат
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано обязательное определение остроты зрения. Исследование остроты зрения определяет такой классификационный параметр как тяжесть травмы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#list_item_tbdesp[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение УЗИ в случаях недостаточной прозрачности оптических сред для определения состояния внутриглазных сред, сетчатки, сосудистой оболочки, оценить степень гемофтальма, определить положение хрусталика (ИОЛ). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_pakmu6[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: Жалобы (резкое снижение зрения после тупой травмы) характерный анамнез (со слов пациента 10 дней назад при работе дрелью отлетела часть сверла и ударила в область левого глаза, резко снизилось зрение левого глаза). данные визометрии (VisusOD = 0.4 н/к) данные офтальмологического статуса(при биомикроскопии инородные металлические тела конъюнктивы, при офтальмоскопии в стекловидном теле взвесь крови. Сетчатка прилежит, детали макулы и периферии под флером) данные ультразвукового В-сканирования (в стекловидном теле определяется эхо - негативная взвесь) отсутствие данных за альтернативные диагнозы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_pakmu6[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_qd8h9f[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
По тяжести нарушения зрительных функций: 1-я степень visus>; 0,5; 2-я степень visus 0,4 – 0,2; 3-я степень visus 0,1 – 0,02; 4- я степень visus< 0,02 – 1/∞ pr.l.certa 5- я степень visus 0- 1/∞ pr.l.incerta. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_hj25qb[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендована ферментотерапия для ускорения рассасывания излившейся крови в передней и стекловидной камерах глаза, а также субретинальных и субхориоидальных кровоизлияний. При тяжелых контузиях (ЗТГ типов А, D), сопровождающихся гемофтальмом,субретинальными, преретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями может применяться фибринолитик (рекомбинантная проурокиназа#) в виде интравитреальных введений (в разведении 0,1 мл -500-1000 Ед.). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#list_item_eemqkb[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендована ранняя реконструктивная хирургия, выполняемая через 7-14 дней после ЗТГ. Эта хирургия проводится после купирования посттравматического воспаления и направлена на компенсацию необратимых последствий травмы сцелью максимальной реабилитации пострадавшего https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#list_item_t9l4k3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Субтеноновое введение кеналога – может быть рекомендовано при травматической нейрооптикоопатии, травматической ретинопатии, выраженном контузионном отеке сетчатки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_ha8q47[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При тяжелой закрытой травме глаза (типов А, D), сопровождающихся сдавлением зрительного нерва отечными тканями глазницы либо выраженными явлениями офтальмогипертензии применяются внутривенные введения осмопрепаратов и мочегонных средств (маннитол, фуросемид), а также пероральный прием ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_rhrg6o[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При контузиях глаза (ЗТГ типа А, D) сопровождающихся явлениями увеита используют субконънктивальные инъекции антибиотиков (амикацин, гентамицин) совместно со стероидными средствами https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#list_item_43uu27[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Если в воспалительный процесс вовлекается задний сегмент глаза назначается системная противовоспалительная терапия в виде внутривенных введений кортикостероидов (дексаметазона). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_qmeu1g[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При средней степени тяжести закрытой травмы – стационарное консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_crvuu4[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендовано при средней и тяжелой степени - диспансерное наблюдение в течение 3-6 месяцев; курсы комплексной терапии для профилактики атрофии зрительного нерва и прогрессирования дистрофических процессов в сетчатке и хориоидеи https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP103/#paragraph_crvuu4[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.