Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В многопрофильном стационаре у 7 пациентов из 3 разных отделений в течение 5 дней с 25 по 30 ноября зарегистрированы признаки острой кишечной инфекции. По результатам микробиологического анализа у всех пациентов выделена Salmonella typhimurium. При сборе эпиданамнеза установлено, что всем семи заболевшим 21, 22 и 23 ноября с.г. проводилась эзофагогастродуоденоскопия.
В ходе эпидемиологического расследования установлено: в эндоскопическом отделении в наличии имеется 6 эндоскопов, заболевшим исследование проведено эндоскопом №5. Обработка эндоскопов производится при помощи моюще-дезинфицирующей машины, дезинфекция высокого уровня проводится альдегисодержащим дезсредством.
На момент проверки и взятия смывов (1 декабря) эндоскопы № 2,3,5 хранятся без стерильных чехлов, эндоскопы № 1,4 хранятся в стерильных чехлах с 27 ноября. Взяты смывы с биопсийного канала, вводимой трубки, клапанов и гнезд клапанов всех эндоскопов. Из смывов вводимой трубки эндоскопа №3 отмечен рост золотистого стафилококка, с биопсийного канала эндоскопа №5 выделена Salmonella typhimurium, с вводимой трубки эндоскопа №6 – бактерии группы кишечной палочки. Показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа №3 – 156 КОЕ/мл., в стандарте обработки гибких эндоскопов отсутствует этап окончательной очистки.
Плановый отбор проб проводится 1 раз в квартал с отбором смывов из биопсийного канала, вводимой трубки, клапанов и гнезд клапанов. Ремонт эндоскопа последние 2 года не проводился, нарушения герметичности аппарата не установлено. Медицинская сестра эндоскопического кабинета работает в должности 3 месяца, прошла краткий инструктаж при приеме на работу.
Вопросы по задаче
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вегетативных форм всех видов бактерий, грибов, вирусов и большинство спор бактерий
Обоснование
Дезинфекция высокого уровня – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний (вегетативных бактерий, включая микобактерии туберкулеза, вирусов, грибов и большинства спор, однако возможно сохранение некоторых форм бактерий) и разрушение токсинов на эндоскопах.
Руководство по формированию практических умений по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие/под ред. Акад. РАН, проф. Н.И. Брико. – Москва : ООО МИА, 2017. – стр. 57, таб. 2.16.
Эпидемиология: Учебник: В 2 т. Т. 1 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. — 832 с.: ил.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_5ftnn0#paragraph_5ftnn0[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_05f5a9#paragraph_05f5a9[(2)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и грибов
Обоснование
п.3727…. Критерием эффективности дезинфекции высокого уровня является отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов….
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_gl1b3b[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
молекулярно-генетические методы исследования
Обоснование
п.3737 Для определения идентичности культур бактерий одного вида, выделенных из клинического материала от инфицированных пациентов, а также в смывах с предполагаемых факторов передачи инфекции, проводится сравнение их культуральных свойств, антибиотикограмм, а при наличии возможности, дополнительно используют молекулярно-генетические методы исследования.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_sc3at4[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проводится каждый раз с использованием щеток
Обоснование
п.3699 пп. 6) …. Перед каждым циклом обработки в МДМ эндоскоп подвергается окончательной очистке ручным способом с использованием щеток, если в инструкции по эксплуатации машины нет других указаний….
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_52ofq7[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биопсийного канала эндоскопа
Обоснование
п.3729 При проведении планового микробиологического контроля….. Микробиологическому исследованию подлежат: ….. смывная жидкость из биопсийного канала.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_65l1ue[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
квартал
Обоснование
п.3727 Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально».
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_gl1b3b[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по эпидемическим показаниям
Обоснование
п.3728 Внеплановые бактериологические исследования смывов с эндоскопа для нестерильных вмешательств должны проводиться при подозрении на нарушение герметичности аппарата, после его ремонта или по эпидемическим показаниям.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_ih1bks[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
50
Обоснование
п.3727. ….показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 50 КОЕ/мл.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_gl1b3b[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перчатки, маску, защитные очки, халат
Обоснование
п.3748 Персонал, проводящий очистку эндоскопов, обязан надеть средства индивидуальной защиты, включающие: одноразовые перчатки из химически устойчивого материала; защитные очки/экран, маску; халат или накидку…. или одноразовый водонепроницаемый фартук с рукавами (нарукавниками).
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_fc605v[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
72
Обоснование
п.3699 пп.10 Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часа.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_b6sm6s[(1)]
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
«журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств»
Обоснование
п.3648 Каждый цикл обработки эндоскопа должен быть документирован.
п.3649 В журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств должны указываться…. При механизированном способе обработки эндоскопа .. порядковый номер МДМ, …
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_011hm9[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_p2glfm[(2)]
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 год
Обоснование
9.6. …срок хранения журналов и распечаток 1 год…
МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/my3_1_3420-17/[МУ 3.1.3420-17. 3.1. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 20.02.2017 г.)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/my3_1_3420-17/#paragraph_c5ep8t[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
