Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Летчик Б., 36 лет, готовится к выполнению полета на самолете МиГ-31БМ с воздействием пилотажных перегрузок в ночное время.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Летчик Б. имеет диагноз «Здоров». Фоновые значения в покое ЧСС 68 в 1 мин, АД 105/60 мм рт. ст. после физической нагрузки ЧСС 78 в 1 мин, АД 115/70 мм рт. ст.
Анамнез жизни
Летчик Б. отдыхал 8 часов, сон хороший, ужинал в летной столовой, предполетный режим соблюдал в полном объеме.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Эмоциональное состояние спокойное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Слизистая носа, зева без особенностей. Барабанная перепонка без патологии. Носовое дыхание свободное. ЧСС 34 за 30 с, АД 105/60 мм рт. ст. Температура тела 36,4°С. При проведении предполетного медицинского осмотра дополнительно была проведена функциональная нагрузочная проба – модифицированная проба Руфье, показатель сердечной деятельности - 7.
Вопросы по задаче
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
модифицированную Вальсальвы
Обоснование
Приложение № 3 к Правилам (п. 17) Приказа МО РФ №265 от 2009 г.
Методика проведения предполетного медицинского осмотра летного состава
Целесообразно применять функциональные нагрузочные пробы: модифицированную пробу Вальсальвы, модифицированную пробу Руфье, пробу с задержкой дыхания, гипервентиляцией, пробы Штанге и Генчи, а также модифицированную активную ортопробу.
Модифицированная проба Вальсальвы относится к числу функционально-нагрузочных проб, позволяющих оценить функциональные возможности кардиореспираторной системы в амбулаторных условиях.
Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
«хорошо»
Обоснование
Приложение № 3 к Правилам (п. 17) Приказа МО РФ №265 от 2009 г.
* Методика проведения
предполетного медицинского осмотра летного состава
* Модифицированная проба Руфье* включает два этапа.
На первом этапе у обследуемого, находящегося в положении сидя, подсчитывается пульс и измеряется артериальное давление.
На втором этапе, не снимая манжеты, но отсоединив ее от аппарата, обследуемому предлагают встать и находиться в положении стоя в течение 3 минут. Затем в течение 15 секунд подсчитывается пульс (P1), после чего выполняется физическая нагрузка (30 приседаний за 1 минуту). Повторно подсчитывается пульс за первые (P2) и последние (P3) 15 секунд первой минуты восстановления. При подсчете пульса исследуемый должен спокойно стоять.
Спустя 3 минуты после окончания приседаний в положении сидя измеряются пульс и артериальное давление.
Вычисляемый показатель сердечной деятельности (ПСД) является критерием оптимальности вегетативной реакции на физическую нагрузку: ПСД = [4 x (P1 + P2 + P3) - 200] / 10
При ПСД менее 5 проба выполнена на "отлично", менее 10 - на "хорошо", менее 15 - на "удовлетворительно", а более 15 - на "неудовлетворительно".
Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]
осуществить выбор и подгонку противоперегрузочного защитного снаряжения
Обоснование
Ст. 107 Приказа МО РФ №255 от 2009 г.:
При медицинском обеспечении полетов с пилотажными перегрузками начальник медицинской службы авиационной части:
- осуществляет выбор и подгонку противоперегрузочного защитного снаряжения.
Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
трехступенчатая статоэргометрическая
Обоснование
Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
Летчика обследуют через 0,5-2 ч после полета или на следующий день. Проводятся:
- опрос о самочувствии в полете и после его выполнения;
- осмотр кожных покровов тела, особенно нижней половины;
- измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления по Короткову в положении сидя (после 5-минутного отдыха);
- анкетирование по методике САН;
- проба Генчи (задержка дыхания на выдохе);
- трехступенчатая статоэргометрическая проба (СЭП).
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов") {КонсультантПлюс}]
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#05846348779301793[http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#05846348779301793]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
год
Обоснование
Ст. 111 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.:
Тренировки в противоперегрузочном костюме проводятся в процессе первичной подгонки защитного противоперегрузочного снаряжения, далее - один раз в год
Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
120, 160, 200
Обоснование
Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
После 5-минутного пребывания в покое и измерения фоновых данных обследуемый по команде врача ногами создает ступенчато-возрастающее усилие величиной 120, 160, 200, 240 и 280 кгс с удержанием каждого из них в течение 30 с.
Трехступенчатая статоэргометрическая проба. Методика ее проведения отличается тем, что создание мышечных усилий прекращается на 3-й ступени (200 кгс) после измерения АД и пульса.
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")]
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#05846348779301793[http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#05846348779301793]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
«хорошая»
Обоснование
Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
Таблица 9
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕТЧИКА
a| Методика обследования a| Граничное значение для утомления 4+^a| Оценка функционального состояния
a|
a|
a| плохая a| удовлетво-
рительная a| хорошая a| отличная
a| Анкетная методика САН, баллы a| 4 или снижение на 1 и более a| < 4 a| 4 - 4,9 a| 5 - 6 a| > 6
a| Проба Генчи (время задержки дыхания), с a| 20 или уменьшение на 10 и более a| < 20 a| 20 - 29 a| 30 - 49 a| > 49
a| Трехступенчатая статоэргометрическая проба (интегральный показатель), отн. ед. a| 110 или увеличение на 30 и более a| > 110 a| 67 - 110 a| 32 - 67 a| < 32
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")]
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#05846348779301793[http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#05846348779301793]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медицинский осмотр в объеме предполетного
Обоснование
п. 110 Приказа МО РФ № 265 от 2009 г.:
Перед тренировками в противоперегрузочном костюме летный состав соблюдает режим труда, отдыха и питания как перед полетами
Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
Статоэргометрическая проба в полном объеме предназначена для оценки функциональных возможностей и физической подготовленности летчиков к перенесению больших пилотажных перегрузок, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и работоспособности при создании статических мышечных усилий.
После 5-минутного пребывания в покое и измерения фоновых данных обследуемый по команде врача ногами создает ступенчато-возрастающее усилие величиной 120, 160, 200, 240 и 280 кгс с удержанием каждого из них в течение 30 с.
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")]
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148[http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышение систолического АД до 150-200 мм рт. ст., а диастолического АД до 100-110 мм рт. ст
Обоснование
Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
Показания для досрочного прекращения пробы:
- болевые ощущения любой локализации;
- слабость, головокружение, головная боль;
- невозможность удержания заданного мышечного усилия;
- нарушение сердечного ритма или проводимости типа пароксизмальной тахикардии, групповая или политопная экстрасистолия, полная или частичная блокада сердечного импульса, синдром WPW;
- повышение систолического АД выше 220 мм рт. ст., а диастолического более 120 мм рт. ст. или резкое его снижение;
- тахикардия, превышающая 85% ее максимума по номограмме Шепарда.
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")]
http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148[http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не требуется прохождения внеочередного медицинского освидетельствования
Обоснование
п. 41 Приказа МО РФ №455 от 1999 г.:
Внеочередное медицинское освидетельствование проводится в следующих случаях:
* при изменениях в состоянии здоровья;
* в случаях систематического невыполнения полетных заданий;
* при перерывах в летной работе свыше 12 месяцев;
* после авиационных происшествий;
* при переводе летного состава на другие типы самолетов, для работы на которых предъявляются более высокие медицинские требования к состоянию здоровья;
* при направлении в местности или иностранные государства с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению, и по возвращении из них (со сроком пребывания более двух месяцев).
Положение о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации (утверждено приказом Министра обороны Российской Федерации №455 от «9» октября 1999 года)
http://base.garant.ru/181227/[http://base.garant.ru/181227/]
Освидетельствование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не является показанием к направлению на медико-психологическую реабилитацию
Обоснование
Указанная в задании причина отсутствует в Приложении №1 Приказа МО РФ №60 от 2017 г. «Перечень категорий военнослужащих, подлежащих при наличии показаний медико-психологической реабилитации»
е) военнослужащие, подвергшиеся воздействию экстремальных факторов при авариях, катастрофах кораблей, летательных аппаратов и других объектов;
ж) военнослужащие, у которых при совершении прыжка с парашютом произошел частичный или полный отказ в работе парашютной системы;
з) военнослужащие летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, выполнившие более 70% от установленной нормы годового налета часов;
Приказ Министра обороны РФ от 27 января 2017г. №60 "О медико-психологической реабилитации военнослужащих"
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71523460/[https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71523460/]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
