+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 113

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 65 лет.

Жалобы

на * затруднённый приём пищи, * эстетический дефект.

Анамнез заболевания

Зубы терял в течение жизни в результате осложнений кариеса.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Гипертоническая болезнь второй степени, наблюдается у кардиолога. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

Конфигурация лица изменена. Резко выражены носогубные и подбородочная складки, опущены углы рта. Высота нижнего отдела лица снижена. *Локальный статус:* *На верхней челюсти* – определяется уплощение нёбного свода, средне выраженные верхнечелюстные бугры и альвеолярный отросток, выражен торус. Переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены относительно высоко. При осмотре выявлены корень 1.5 зуба, выступающий на 1 мм над слизистой оболочкой альвеолярного отростка и зуб 2.4 с разрушенной коронковой частью ИРОПЗ>80%. *На нижней челюсти* – альвеолярные отростки выражены. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярного отростка. Экзостозы отсутствуют. Здоровая слизистая оболочка рта: умеренно-податливая, умеренно подвижная, бледно-розового цвета, умеренно выделяет слизистый секрет. *Зубная формула:*

ОООRxОООООООСОООО
1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.62.72.8
4.84.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8
ОООООООООООООООО

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым для постановки диагноза дополнительным аппаратным методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомографию

Обоснование

По ортопантомограммам оценивают общую обзорную картину состояния зубов и зубных рядов, тканей пародонта и костной ткани челюстей в целом. Основы технологии зубного протезирования. Т. 1 : учебник : в 2 т. / С. И. Абакаров [ и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474754/?anchor=paragraph_r2ovbp#paragraph_r2ovbp[(1)]

Диагноз

Клиническим диагнозом является: Другой кариес зубов 1.5 и 2.4 (полное разрушение коронковой части), а также

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни на верхней и нижней челюсти

Обоснование

Понятие "потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита" (К08.1 по МКБ-10) и такие термины, как "полная вторичная адентия" (в отличие от адентии - нарушения развития и прорезывания зубов - К00.0) и "полное отсутствие зубов" по сути являются синонимами и применяются как в отношении каждой из челюстей, так и к обеим челюстям. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_77l8s7#paragraph_77l8s7[(1)]

Диагноз

Атрофия костной ткани альвеолярной части и альвеолярного отростка верхней челюсти пациента относится к +___+ типу по классификации атрофии челюстей по Шредеру

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • II

Обоснование

2-й тип - средняя степень атрофии альвеолярного отростка; умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины нёбо; выражен торус. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=list_item_vj72f3#list_item_vj72f3[(1)]

Диагноз

Беззубая нижняя челюсть пациента относится к +___+ типу по Келлеру

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • I

Обоснование

1-й тип - резко выраженная альвеолярная часть, переходная складка расположена далеко от гребня альвеолярного отростка. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=list_item_verf5e#list_item_verf5e[(1)]

Диагноз

Слизистая оболочка пациента относится к +___+ типу по Суппле

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • I

Обоснование

1-й класс - на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки Основы технологии зубного протезирования. Т. 1 : учебник : в 2 т. / С. И. Абакаров [ и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474754/?anchor=list_item_upipm8#list_item_upipm8[(1)]

Лечение

Основной задачей ортопедического лечения пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • реабилитация зубочелюстной системы

Обоснование

Целью челюстно-лицевой ортопедии является реабилитация больных с дефектами зубочелюстной системы. Смирнов, Б. А. Зуботехническое дело в стоматологии : учебник / Б. А. Смирнов, А. С. Щербаков. - 2-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970462140/?anchor=paragraph_i13hgt#paragraph_i13hgt[(1)]

Лечение

Корень 1.5 и 2.4 зуба пациента подлежит

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • препарированию под литую штифтовую культевую вкладку

Обоснование

При планировании штифтовой конструкции необходимо учитывать ряд клинических условий, в частности состояние корня, который должен соответствовать определённым клиническим требованиям: • быть устойчивым, а часть корня, выступающая над десневым краем, - твёрдой, без признаков поражения кариесом; • иметь достаточно прочные стенки (толщина не менее 1,0 мм для нижних резцов и не менее 2,0 мм - для остальных зубов); • возвышаться над десневым краем или, по крайней мере, быть на его уровне Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970452721/?anchor=paragraph_u1ud3n#paragraph_u1ud3n[(1)]

Лечение

Основным методом лечения при сохранённых корнях зубов на верхней челюсти является изготовление +____________________+ протезов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • покрывных съемных

Обоснование

Покрывные протезы показаны: * при наличии корней зубов или одиночно стоящих зубов (достаточно одного зуба) (при атрофии костной ткани до 1/2 длины корня возможно использовать балку, супра- и интрарадикулярные сферические аттачмены, при атрофии на 1/2 - телескопические коронки, при атрофии более 1/2 - магнитные фиксаторы); Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970452721/?anchor=list_item_l17s8d#list_item_l17s8d[(1)]

Лечение

Функциональные оттиски с верхней и нижней челюстей при полном отсутствии зубов получают с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • индивидуальных ложек

Обоснование

Индивидуальная ложка (ИЛ) - оттискная ложка, изготавливаемая индивидуально для каждого пациента.ИЛ позволяют не только учесть анатомические особенности тканей протезного ложа, но и получить особый функциональный вид оттиска. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_hp35dh#paragraph_hp35dh[(1)]

Лечение

Для получения функционального оттиска используют +_________________+ массы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • силиконовые

Обоснование

Силиконовые оттискные материалы отличаются универсальностью в применении: их могут использовать для получения всех видов оттисков. В большинстве своём они предназначены для получения двухслойных оттисков при изготовлении всех видов несъёмных конструкций зубных протезов, в том числе при протезировании на имплантатах. В съёмном протезировании силиконовые материалы используют для получения функциональных оттисков при полном отсутствии зубов. Стоматологическое материаловедение : учебник / Э. С. Каливраджиян, Е. А. Брагин, И. П. Рыжова [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970479117/?anchor=paragraph_p2v7cu#paragraph_p2v7cu[(1)]

Вариатив

Статическим методом определения центрального соотношения челюстей является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • антропометрический

Обоснование

К статическим методам относится антропометрический. Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970452721/?anchor=paragraph_uu17kl#paragraph_uu17kl[(1)]

Вариатив

После припасовки и наложения съёмного протеза назначение пациента на приём проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • на следующий день

Обоснование

Даже если припасовка протеза была проведена тщательно и у больного нет жалоб, приём назначают на следующий день. Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970452721/?anchor=paragraph_lmif5b#paragraph_lmif5b[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации