Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Офтальмология - кейс 501

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина, 20 лет, обратилась к офтальмологу.

Жалобы

На постоянное ощущение зуда, интенсивное слезотечение, повышенную чувствительность к свету и покраснение обоих глаз.

Анамнез заболевания

Несколько дней назад попробовала новый крем для лица с ароматом мандарина. После чего появились зуд, слёзотечение, покраснение и светобоязнь глаз. Ранее была аллергия на цитрусовые в виде крапивницы.

Анамнез жизни

В течение 5 лет страдает хроническим гастритом, ранее была аллергия на цитрусовые в виде крапивницы. Работает в офисе менеджером по рекламе. У брата отмечается аллергия на шерсть животных. Вредных привычек нет.

Объективный статус

OU - Гиперемия краёв век; наблюдается отёк конъюнктивы, в конъюнктивальной полости прозрачное, слизистое отделяемое; на конъюнктиве верхнего века отмечается диффузная сосочковая гипертрофия, роговица прозрачная, сферичная, блестящая; передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка спокойная, хрусталик прозрачный. Диск зрительного нерва бледно-розовый с чёткими контурами, в макуле без патологии. Ход и калибр сосудов не изменён.

Результаты обследования

Цитологическое исследование слезной жидкости

*Заключение:* Содержание эозинофилов 30% Референсные значения содержания Эозинофилов в слёзной жидкости в норме до 10%

Кожные тесты с причинно-значимыми аллергенами

В месте нанесения аллергена (цитрусовых растений ) на коже появилось покраснение и отек (можем предположить, что в креме были растительные компоненты, например эфирные масла цитрусовых)

Промывание слезоотводящих путей

OU Слезные пути проходимы

Результаты обследования

Биомикроскопия

Результаты обследования

Аллерголог-иммунолог

По данным кожных тестов с причиннозначимыми аллергенами показана общая десенсибилизирующая терапия

Вопросы по задаче

План обследования

В числе обязательных исследований в данной ситуации следует выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

цитологическое исследование слезной жидкостипромывание слезоотводящих путейпроба Норнапроба Ширмеракожные тесты с причинно-значимыми аллергенамианализ на демодекоз

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

цитологическое исследование слезной жидкости
кожные тесты с причинно-значимыми аллергенами

Обоснование

Цитологическое исследование слезной жидкости проводится для уточнения диагноза, выбора алгоритма и контроля эффективности лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#2_3_Лабораторные_диагностические_исследования[(1)]

Кожные тесты с причиннозначимыми аллергенами проводятся для постановки диагноза аллергического конъюнктивита https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#2_2_Физикальное_обследование[(1)]

План обследования

К физикальному исследованию, необходимому для постановки диагноза в данной ситуации, следует отнести

Отметьте все подходящие варианты.

исследование чувствительности роговицыоценку стабильности слёзной плёнкибиомикроскопиюпробу Ширмера

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

биомикроскопию

Обоснование

Биомикроскопия необходима в данной ситуации для определения состояния конъюнктивы https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#paragraph_r11qrf[(1)]

План обследования

К обследованию и лечению следует привлечь

Отметьте все подходящие варианты.

оториноларингологааллерголога-иммунологастоматологадерматолога

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

аллерголога-иммунолога

Обоснование

Больной с аллергическим конъюнктивитом подлежит наблюдению у аллерголога-иммунолога. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#paragraph_n6lb7j[(1)]

Диагноз

Учитывая жалобы, анамнез и данные исследований, пациенту следует поставить диагноз OU - +________________+ конъюнктивит

Отметьте все подходящие варианты.

ХламидийныйБактериальныйВирусныйАтопический

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Атопический

Обоснование

Учитывая * данные анамнеза: страдает хроническим гастритом, ранее была аллергия на цитрусовые в виде крапивницы, появление симптомов заболевания после нанесения крема * жалобы на ощущение зуда, интенсивное слезотечение, повышенную чувствительность к свету обоих глаз и * клинические проявления: кожа век отёчная, конъюнктива век гиперемирована. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#2_Диагностика_заболевания_или_состояния_группы_заболеваний_или_состояний_медицинские_показания_и_противопоказания_к_применению_методов_диагностики[(1)]

Лечение

Оказание помощи в данной ситуации проводится в условиях

Отметьте все подходящие варианты.

дневного стационараинфекционного отделениякруглосуточного стационараамбулаторно-поликлинических

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

амбулаторно-поликлинических

Обоснование

Лечение аллергического конъюнктивита проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#6_Организация_медицинской_помощи[(1)]

Лечение

Лечение пациентки должно включать +____________+ препараты

Отметьте все подходящие варианты.

слезозаместительныеантисептическиеантибактериальныеантигистаминные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

антигистаминные

Обоснование

Антигистаминные препараты блокируют в организме гистаминовые рецепторы, тем самым прекращая или уменьшая выброс в кровь и ткани биологически активных веществ, ответственных за развитие аллергической реакции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#paragraph_8jv70n[(1)]

Лечение

После купирования острых симптомов заболевания пациентке рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

санация очагов хронической инфекциипроведение профилактических прививоксимптоматическое лечение сопутствующей патологииобщеукрепляющая и витаминотканевая терапия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

общеукрепляющая и витаминотканевая терапия

Обоснование

Реабилитация пациентов с аллергическим конъюнктивитом заключается в общеукрепляющей и витаминотканевой терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#paragraph_q1estc[(1)]

Лечение

Немедикаментозное лечение в данной ситуации включает +_________________+ мероприятия

Отметьте все подходящие варианты.

дезинвазионныедесенсибилизирующиеэлиминационныепротивоэпидемические

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

элиминационные

Обоснование

Устранение контакта с аллергеном (например, прекращение контакта с домашними животными и создание гипоаллергенного быта при бытовой и эпидермальной аллергии, элиминационные диеты при пищевой аллергии, устранение профессионального контакта с причинным аллергеном и т.д.) является важным разделом немедекаментозного лечения аллергического конъюнктивита. Офтальмология . Национальное руководство/ Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7uf7b9#paragraph_7uf7b9[(1)]

Лечение

При присоединении вторичной инфекции к лечению следует добавить +______________+ препараты

Отметьте все подходящие варианты.

антисептическиепротивовирусныеантибактериальныеслёзозаместительные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

антибактериальные

Обоснование

При присоединении вторичной инфекции – назначаются антибактериальные препараты. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#3_1_Консервативное_лечение[(1)]

Вариатив

Причиной аллергического конъюнктивита является (-ются)

Отметьте все подходящие варианты.

работа в условиях офисного помещенияконтакт с аллергеномсопутствующие хронические заболеванияналичие постоянного стресса

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

контакт с аллергеном

Обоснование

У пациентов с аллергическим конъюнктивитом очень важно выявление аллергена, вызвавшего данную реакцию. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#1_2_Этиология_и_патогенез_заболевания_или_состояния_группы_заболеваний_или_состояний[(1)]

Вариатив

Дифференциальная диагностика аллергического конъюнктивита проводится с

Отметьте все подходящие варианты.

халязиономячменёмдакриоциститомбактериальный конъюнктивитом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

бактериальный конъюнктивитом

Обоснование

При аллергическом конъюнктивите необходимо исключить неаллергические формы конъюнктивитов. Офтальмология . Национальное руководство/ Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_f0r3ib#paragraph_f0r3ib[(1)]

Вариатив

Фактором, предрасполагающим к развитию аллергического конъюнктивита, является

Отметьте все подходящие варианты.

гипертоническая болезньвегетососудистая дистонияпатология органов желудочно-кишечного трактаневрозы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

патология органов желудочно-кишечного тракта

Обоснование

В группу риска развития аллергического конъюнктивита попадают лица, страдающие гастритом, холециститом, колитом и т.д. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Конъюнктивит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#1_Краткая_информация_по_заболеванию_или_состоянию_группе_заболеваний_или_состояний[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

OU - Атопический конъюнктивит

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

OU - Атопический конъюнктивит