Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 43 лет обратился к врачу-офтальмологу поликлиники.
на покраснение обоих глаз, затуманивание зрения, боль в глазах, снижение зрения.
Данные жалобы появились два дня назад. Отмечает ухудшение зрения обоих глаз. Пользуется очками для близи.
ВИЧ, гепатит, сифилис: отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в анамнезе. Работает шахтером.
Visus OD = 0,4 н/к Visus OS = 0,5 н/к. ВГД OD = 19 мм рт. ст. ВГД OS = 20 мм рт. ст. При осмотре пациента OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движений глазных яблок полный, при пальпации отмечается болезненность в проекции цилиарного тела. При офтальмоскопии стекловидное тело оптически прозрачно, диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии умеренно сужены, вены полнокровны, ход не изменен. В макулярной зоне фовеолярный рефлекс сохранен.
При биомикроскопии переднего отдела глаза определяется перикорнеальная инъекция, роговичные преципитаты на эндотелии, множественные маленькие серовато-желтые узелки на радужке, особенно вблизи ее корня, стушеванность рисунка радужки, сужение зрачка, задние синехии, опалесценция влаги передней камеры.
ОD: толщина эпителия = 50 мкм; толщина стромы = 550 мкм; десцеметовая оболочка прилежит. OS: толщина эпителия = 48 мкм; толщина стромы = 547 мкм; десцеметовая оболочка прилежит.
Проба Манту: размер папулы – 7 мм.
План обследования
Правильный ответ:
Биомикроскопия переднего отдела глаза рекомендуется всем пациентам с туберкулезным поражением увеального тракта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#list_item_9fppe[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Туберкулинодиагностика – один из способов лабораторной диагностики туберкулезного иридоциклита. Проба Манту или диаскин-тест. Проба Коха рекомендуется пациентам с отрицательной пробой Манту. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#list_item_6115p[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: характерные жалобы (на покраснение обоих глаз, затуманивание зрения, боль в глазу, снижение зрения); характерный анамнез (пациент входит в группу риска заболевания туберкулезом (шахтер). при биомикроскопии (перикорнеальная инъекция, мощные роговичные преципитаты, множественные маленькие серовато-желтые узелки на радужке, особенно вблизи ее корня, радужка отечна, рисунок стушеван, зрачок сужен, задние синехии, опалесценция влаги передней камеры). Данные лабораторного исследования: туберкулинодиагностика – положительная проба Манту, размер папулы – 7 мм). https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#туберкулезный_увеит[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Консультация врача-фтизиатра для исключения других внелегочных форм туберкулеза рекомендуется всем пациентам с туберкулезным поражением увеального тракта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#list_item_iligm[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В активную фазу и фазу обратного развития туберкулезного увеита: * мидриатики в инстилляциях или субконъюнктивально рекомендуются всем пациентам с поражением переднего отдела глаза; * кортикостероиды в инстилляциях или субконъюнктивально рекомендуются всем пациентам с поражением переднего отдела глаза; * изониазид 3% 0,3-0,5 периокулярно рекомендуется всем пациентам с туберкулезными увеитами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#list_item_4o3sd[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При имеющихся клинических изменениях органа зрения, к полученным положительным однократным результатам, при обследовании пациента на туберкулез, необходимо относиться с осторожностью и продолжить углубленное обследование в условиях специализированного медицинского учреждения (ПТС). Углубленная диагностика проводится в условиях противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезной больницы или НИИ фтизиатрического профиля. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#paragraph_jaae6[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для острого туберкулезного иридоциклита характерна перикорнеальная инъекция, мощные роговичные преципитаты, сочетающиеся с множественными маленькими серовато-желтыми узелками на радужке, особенно вблизи ее корня. Заболевание имеет вялое течение, вызывая небольшое снижение зрения, осложняется вторичной глаукомой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#paragraph_k635t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Препараты простагландинового ряда при лечении вторичной глаукомы при туберкулезном поражении увеального тракта не применяются. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#paragraph_pv11d[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Лазерная иридотомия рекомендуется в любую фазу туберкулезного увеита пациентам, у которых повышение внутриглазного давления обусловлено окклюзией зрачка и иридохрусталиковым блоком. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#list_item_gu6uq[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Экстракция увеальной катаракты рекомендуется всем пациентам с осложненной катарактой, снижение зрения у которых обусловлено помутнением хрусталика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#list_item_a2eac[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Туберкулезное поражение органа зрения может развиваться в любом возрасте. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/index.html#paragraph_ot463[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Витрэктомия рекомендуется всем пациентам в неактивную фазу туберкулезного увеита с фиброзными изменениями стекловидного тела и низкой остротой зрения, обусловленной фиброзом стекловидного тела. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулезный увеит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_198/#list_item_c6i7g[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.