Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной Е. 67 лет по рекомендации врача общей практики обратился к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания при гипертонической болезни.
Жалобы
- удушье,
- стеснение в груди,
- сухой кашель.
Анамнез заболевания
В течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью (далее - ГБ), систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью во время сна.
Анамнез жизни
- работает в школе вахтером
- рос и развивался соответственно возрасту и полу;
- перенесенные заболевания и травмы отрицает;
- наследственность – у родителей ГБ в анамнезе;
- вредные привычки отрицает.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Рост 175 см, вес 92 кг. Правая граница относительной сердечной тупости {plus}1 см от правого края грудины, левая граница {plus}2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя граница – на уровне III ребра. ЧСС 74 удара в 1 минуту, АД 140/100 мм рт. ст. на обеих руках. Тоны сердца ясные, ритмичные, отмечается акцент II тона над аортой. Шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков не выявлено. Нарушений липидного и углеводного обмена не выявлено.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индекс массы тела
Обоснование
Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/ L2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биоимпедансометрия
Обоснование
Биоимпедансометрия является высокоинформативным, неинвазивным и безопасным методом, используемым в амбулаторных или стационарных условиях. По точности получаемых результатов биоимпедансометрия превосходит стандартные антропометрические методики и сопоставима с такими трудоемкими и дорогостоящими методами исследования, как денситометрия, компьютерная томография и магнитно- резонансная томография. Современные многочастотные биоимпедансные анализаторы с различным программным обеспечением позволяют оценить содержание различных компонентов тела: жировой, тощей, активной клеточной и скелетно-мышечной масс, а также клеточной, внеклеточной и интерстициальной жидкости, как целого организма, так и его отдельных органах и системах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_l7bf0o[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30,0
Обоснование
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/ L2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
Ожирение I степени 30,0-34,9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пониженной калорийностью
Обоснование
Больным артериальной гипертензией, имеющим избыточную массу тела, назначается редуцированная по калорийности диета (вариант стандартной диеты пониженной калорийности).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_8h8gpp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Гипонатриевая гипокалорийная диета №10 рекомендована для больных гипертонической болезнью и ожирением.
Санаторно-курортное лечение : национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Н. Разумова, В. И. Стародубова, Г. Н. Пономаренко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 704 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6654-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466544/?anchor=paragraph_mdtgg1#paragraph_mdtgg1[(1)]
Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449608/?anchor=paragraph_c154i1#paragraph_c154i1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
минимальное потребление ионов натрия и снижение калорийности
Обоснование
Для больных артериальной гипертонией необходимо соблюдать основные принципы основного варианта стандартной диеты и варианта стандартной диеты с пониженной калорийностью (при наличии сопутствующего ожирения), при этом наиболее важным условием является контроль за минеральным составом рациона. В период обострения болезни рекомендуется максимально сократить количество ионов натрия (до 2, 0-2,5 г/сут.). Соль при кулинарной обработке пищи не применяется. При нормализации уровня артериального давления разрешается 3,0-5,0 г/день поваренной соли для подсаливания готовой пищи
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_1r5b4c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
70-80; 60-70; 130-150; 1350-1550
Обоснование
Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (НКД) гипертоническая болезнь в сочетании с сопутствующим ожирением.
Химический состав: белки – 70-80 г, в т.ч. животные 40 г; жиры общие – 60-70 г, в т.ч. растительные 25 г; углеводы общие – 130-150 г, пищевые волокна – 30-40 г. Энергетическая ценность 1350-1550 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_ahuc4j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПНЖК семейства омега 3 и 6
Обоснование
В комплексной диетотерапии при заболеваниях крупных сосудов целесообразно использовать БАД к пище как источники витаминов, минеральных веществ, ПНЖК семейства ω-3 и ω-6, фитоэстрогенов, фосфолипидов и фитостеринов, антиоксидантов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_crt40r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,0-2,5
Обоснование
В период обострения болезни рекомендуется максимально сократить количество ионов натрия (до 2, 0-2,5 г/сут.). Соль при кулинарной обработке пищи не применяется. При нормализации уровня артериального давления разрешается 3,0-5,0 г/день поваренной соли для подсаливания готовой пищи
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_acvvql[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пожизненно
Обоснование
Не менее 1 раза в год при контроле АД на уровне целевых значений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p5_g4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_{nbsp}SCORE_
Обоснование
Оценка риска по шкале SCORE (Таблица П11, Приложение Г2) является одним из вариантов алгоритма оценки суммарного сердечно-сосудистого риска у пациентов с ГБ I–II стадии, т.е. не имеющих установленных ССЗ,ХБП и СД.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_5dnp26[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
