* Со слов пациента шесть месяцев назад зуб 1.5 был лечен по поводу хронического периодонтита.
* 4 дня назад выпала пломба и откололся фрагмент зуба 1.5.
Анамнез жизни
Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Зубная формула:*
О
С/П
П
П
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
П
П
П
П
О
1.5 дефект твердых тканей зубов, ИРОПЗ = 85%. +
*Прикус:* ортогнатический. +
Открывание рта свободное, в полном объеме, безболезненное. +
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Локальный статус:* коронковая часть 1.5 зуба разрушена, 2 класс по Блеку, полость заполнена размягченным, пигментированным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна, реакция на холод отрицательная.
Рентгенологический метод обследования, позволяющий оценить состояние твердых тканей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_4_6_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_немедикаментозной_помощи[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
КПУ
Обоснование
Показателем интенсивности кариеса является индекс КПУ — количество кариозных зубов (К) пломбированных (П) и удаленных.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина, разрушение коронковой части
Обоснование
Дефект коронковой части зубов 1.5 в результате разрушения кариесом. +
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «при диагнозе кариес зубов».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8C_%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0[(1)]
п. 6.2 Модель пациента; п.6.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба
Обоснование
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) необходимо для выбора методов восстановления коронковой части зуба. +
Для группы жевательных зубов ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. +
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_bvdtn[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
>0,8
Обоснование
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) необходимо для выбора методов восстановления коронковой части зуба. +
Для группы жевательных зубов ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. +
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_bvdtn[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изготовлении штифтовой конструкции и искусственной коронки на 1.5 зуб
Обоснование
Вид препарирования выбирается в зависимости от вида будущих коронок и групповой принадлежности протезируемых зубов. Препарирование по окклюзионной поверхности на толщину сплава металла и керамической облицовки (1,6 до 1,8 мм) минимальное снятие твёрдых тканей зуба. Наклон апроксимальных поверхностей в пределах 5 – 7 градусов обеспечивает возможность припасовки коронки врачом. Большее препарирование зуба как по окклюзионной поверхности, так и с апроксимальных сторон приведёт к расцеметировке искусственной коронки. +
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_4_6_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_немедикаментозной_помощи[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
получение оттисков с обеих челюстей для изготовления временных коронок
Обоснование
Перед началом препарирования получают оттиски для изготовления временных пластмассовых коронок (капп).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_fjva6[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
силиконовых оттискных масс
Обоснование
Используются силиконовые двухслойные оттискные массы, стандартные оттискные ложки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_4gl54[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стандартной
Обоснование
Критерии качества оттисков для изготовления цельнолитых коронок предполагают использование стандартных ложек.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_4gl54[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глазурование
Обоснование
Технология изготовления и обработки цельнолитых коронок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_93qfj[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
восстановление анатомической формы и функции зуба, предупреждение развития вторичной деформации в области зубов-антагонистов
Обоснование
Восстановление анатомической формы и функции зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#list_item_5a8on[(1)]
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фиксация
Обоснование
При наложении и припасовки готовой цельнолитой металлокерамической коронки с облицовкой особое внимание следует обращать на точность прилегания коронки в пришеечной области (краевое прилегание). Проверяют отсутствие зазора между стенкой коронки и культей зуба. Обращают внимание на соответствие контура края коронки контурам десневого края, на степень погружения края коронки в десневую щель, апроксимальные контакты, окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. +
При необходимости проводится коррекция. При применении металлопластмассовой коронки после полировки, а при применении металлокерамической коронки - после глазурования проводится фиксация на временный (на 2-3 недели) или на постоянный цемент. Для фиксации коронок следует применять временные и постоянные кальцийсодержащие цементы. Особое внимание при фиксации на временный цемент необходимо обращать на удаление остатков цемента из межзубных промежутков. +
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_93qfj[(1)]
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Показать разбор решения
Диагноз
Кариес дентина, разрушение коронковой части
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
