Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный Н., 1973 года, обвиняемый по ч. 2 ст. 111 УК РФ в нанесении тяжких телесных повреждений. По уголовному делу была назначена амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза.
Жалобы
Головокружения при перемене погоды.
Анамнез заболевания
По характеру формировался замкнутым, малообщительным. В марте 1996 года изменилось психическое состояние Н., заявлял, что «знает, как всем все надо делать», видел особую греховность и одержимость дьяволом окружающих, совершал странные обряды, носил с собой нож для взятия капли крови из рук человека, чтобы «спасти их». Он был госпитализирован в ПБ. При поступлении активно вступал в беседу, настроение было приподнятым, охотно отвечал на вопросы, но часто соскальзывал на описание своих переживаний. Сообщал, что в него вселился «дух природы и воздуха», что в нем борются «Бог, дьявол и сатана», высказывал идеи отношения – «начальник милиции греховен, посадил меня в камеру», «сослуживцы меня не понимают, не слушают, хотя признают, что я – голова». Рассказывал, что в 2036 г. родится его сын, который погубит мир, а он знает, как «этот мир спасти», утверждал, что знает, как лечить болезни, СПИД, заявлял, что может общаться на расстоянии. Сообщал, что слышит «голоса» в голове, но не описывал их. Подэкспертный легко аффектировался, был двигательно возбужден, жестикулировал. Без критики относился к своему состоянию. Постепенно поведение стало упорядоченным, система бредовых убеждений подверглась существенному распаду, исчезли обманы восприятия; отмечались эмоциональное снижение, мышление с элементами паралогии. В мае 1996 г. был выписан под наблюдение участкового психиатра. В последующем при посещении ПНД у Н. острой психопродуктивной симптоматики не обнаруживалось. После прекращения приема поддерживающего лечения Н. стал высказывать идеи, что обладает особыми способностями, может излечить любые болезни, сообщал, что по данной причине за ним ведется слежка со стороны спецслужб ФСБ, в доме поставлены камеры, которые воздействуют на него лучами лазера, говорил о недоброжелательном отношении со стороны коллег, периодически у него наблюдались колебания настроения в сторону понижения, после конфликтов в состоянии алкогольного опьянения пытался наносить самопорезы. Сменил место жительства, затем совершил поджог своего дома. В 2003 г. расторг брак с женой. С 2003 г. подэкспертный ежегодно проходил лечение в ПБ, в 2004 г. определена 2 группа инвалидности. В период пребывания в стационаре держался обособленно, в беседах был немногословен, говорил, что обладает особыми способностями, за что подвергается преследованию, облучению лучами лазера, был убежден, то окружающие недоброжелательно к нему относятся, «люди не все понимают», сообщал о периодически возникающих «мужских и женских голосах» в голове, беседующих между собой; наблюдались небольшие аффективные колебания. При посещении участкового психиатра указывалось на эмоциональную тусклость, монотонность, нарушения мышления, ослабление концентрации внимания. Н. не работал, в ведении домашнего хозяйства помогала мать. В последние дни стал крайне настороженным, подозрительным, утверждал, что за ним ведется слежка, в любом человеке, проходившем мимо дома, видел «преследователя». Накануне правонарушения поссорился с матерью, вечером ушел из дома, около магазина напал на мужчину, избил, в результате последний был госпитализирован в стационар.
Анамнез жизни
Наследственность психопатологически не отягощена. +
Раннее развитие соответственно возрасту. +
Окончил 11 классов со справкой, курсы ДОСААФ по программе «водитель категории «А,В,С». Работал в строительной организации подсобным рабочим. +
С 1991 г. по 1993 г. подэкспертный проходил срочную службу в ВМС Северного флота, был водителем, уволен в запас на общих основаниях. +
Работал в строительной организации водителем. +
В 1993 г. Н. зарегистрировал брак, в котором имеет сына и дочь, в 2003 г. брак расторгнут. +
В течение 1,5 лет проходил службу в ракетных войсках по контракту, уволился из-за низкой заработной платы; затем неофициально работал в составе частной строительной бригады подсобным рабочим, в лесном хозяйстве вальщиком леса, водителем, на маслосырзаводе водителем-экспедитором. С 2004 г. инвалид 2 группы, не работал. +
Употреблял алкогольные напитки; наркотические средства не принимал. +
Судимостей не имел. +
Проживает с матерью.
Объективный статус
Сознание не помрачено. Ориентирован в месте, времени и собственной личности верно. Цель проводимой экспертизы понимает после объяснений. В беседе напряжен, насторожен, говорит с напором, речь монологом. Голос монотонный. Мимика маловыразительная. Настроение неустойчивое. Сразу начинает говорить, что за него идет борьба различных спецслужб из-за его способностей лечить все болезни, им интересуются высокопоставленные люди, за ним ведется постоянная слежка, на него воздействуют лучами лазера, добавляет, соседи недоброжелательно к нему относятся, обсуждают его, помогают в слежке за ним. Отмечает, что слышит «мужские голоса», которые говорят о нем. Анамнестические сведения сообщает не в полном объеме, путает последовательность событий своей жизни. Не может пояснить, по какой причине не сдал выпускные экзамены. Равнодушно упоминает о получении водительских прав, работе в разных местах, не помнит названий организаций, в которых работал. Не обеспокоен тем, что не работает. Не поясняет, по какой причине сменил место жительства, поджег свой дом, при этом становится напряженным, повторяет: «Так надо было». Заявляет, что «восстановил дом». Без эмоциональной окраски говорит, что не общается с женой и детьми, не испытывает к ним чувств. Неохотно подтверждает, что наблюдался у психиатра. Уклоняется от обсуждения первой госпитализации в ПБ, поясняет: «Был приступ, краской надышался, …предчувствия были, слышал что-то, способности открылись…». Не объясняет причин последующих госпитализаций, затем отмечает: «Там спокойнее было, никто не следил». В ходе расспросов неожиданно говорит: «Направление мыслей в разные стороны…». Рассказывает, что проживает с матерью, которая в основном выполняет все домашние дела. При расспросах об обстоятельствах уголовного дела поясняет, что около магазина увидел сотрудника ФСБ, который держал руку в кармане, смотрел подозрительно, понял, что «это неспроста, что-то готовится…», «надо было быстро реагировать…». Не обеспокоен исходом уголовного дела. Мышление непоследовательное, в суждениях паралогичен. Концентрация внимания ослаблена. Критическое отношение к своему состоянию и сложившейся судебно-следственной ситуации, прогностические способности грубо нарушены.
