Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный Т., 18 лет, обвиняется по ч.3 ст.30, п. «б» ч.2 ст. 131 УК РФ в попытке изнасилования.
Жалобы
Предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружения при изменении положения тела, плохую переносимость жары, духоты, укачивание в транспорте.
Анамнез заболевания
В детском возрасте перенес многочисленные ОРВИ, бронхиты, синуситы, гаймориты. В школе успеваемость слабая, дублировал 6 и 7 классы, отличался грубыми поведенческими нарушениями, часто пропускал занятия без уважительных причин, вел себя неадекватно, ругался с педагогическим составом, дрался со сверстниками. В дальнейшем переведен в класс для детей с умственной отсталостью. Режим учебного процесса нарушал, пропускал очень часто уроки без уважительных причин, бродяжничал, неоднократно не ночевал дома. На уроках активность внимания была низкой. Не воспринимал учебную инструкцию, не мог работать по ней самостоятельно.
С 13- летнего возраста употребляет преимущественно крепкие алкогольные напитки, толерантность до литра водки, на следующий день после употребления иногда не может вспомнить события, произошедшие с ним в состоянии алкогольного опьянения. С 15-16 лет регулярно уходил из дома, ночевал в подъездах, начал употреблять наркотические и токсические препараты. Ингалировал пары лака, толерантность в день до 3-4 бутылок, на фоне опьянения испытывал «приятное чувство расслабления, иногда можно увидеть что-то интересное, из мультиков», также отмечались случаи амнезии, когда запамятовал ряд событий, произошедших с ним в течение дня. Постоянно при себе всегда держал бутылку с лаком для того, чтобы «опохмелиться», так как эффект от лака быстро пропадал, поэтому настроение становилось сразу же плохим, «все раздражало и бесило», «злился на всех». Пробовал ингалировать пары бензина, однако «эффект не понравился, сильно болела голова». Также неоднократно употреблял соли, анашу, последнее время - «спайс». После употребления «спайсов» чувствовал себя «заторможенным, как будто мысли были отдельно от действий», часто также появлялась непонятная подозрительность.
В ряды Вооруженных сил РФ не призывался, был признан ограниченно годным к военной службе с диагнозом «Легкая умственная отсталость».
Анамнез жизни
* Данных об отягощенной психическими заболеваниями наследственности, раннем развитии подэкспертного нет.
* В возрасте года был усыновлен семейной парой.
* Посещал детский сад, в школе начал обучаться с 7 лет, окончил 8 классов.
* Ранее привлекался к уголовной ответственности за кражи.
* Состоял на учете у нарколога с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей. Синдром пагубного употребления F18.1».
Объективный статус
В беседу вступает поначалу неохотно, держится оппозиционно, настроен негативистично, после установления доверительного контакта, беседует охотнее. В целом старается удерживать дистанцию, однако отмечаются резкие спонтанные колебания настроения от повышенного, эйфоричного с оттенком благодушия до крайне раздражительного, при этом категорически отказывается от беседы, иногда используя при этом нецензурные выражения. Говорит, что неоднократно получал ушибы и травмы головы, но за медпомощью не обращался. С недовольством рассказывает, что обучался сначала в обычной школе, но учиться было трудно, неинтересно, часто возникали конфликты с учителями, несмотря на то, что продолжил обучение в коррекционной школе, проблемы остались прежними. Отношения с одноклассниками также не всегда были гладкими, периодически случались конфликты и драки. Не скрывает, что неоднократно принимал участие в избиении фанатов другого футбольного клуба, при этом замечает, что «дрался бы с кем угодно, такая злость иногда внутри». Про инкриминируемое ему деяние сообщает, что в день случившегося был сильно расстроен, обижен, захотелось еще «подышать», употребил около 0,5 л лака, при этом чувствовал расслабление. Говорит, что заметил проходящую мимо соседку, сказал ей, что хочет её «изнасиловать, повалил на землю, снял её штаны, но не смог снять свои», замечает, что сейчас «просто стыдно об этом говорить», «это потому что я под лаком был». В отделении Центра удерживается с трудом, навязчив с вопросами и при этом дерзит медперсоналу и другим подэкспертным, психокоррекционные мероприятия имеют непродолжительный эффект, в беседе соглашается с тем, что ведет себя неправильно, просит прощения у врача, однако через некоторое время поведение и высказывания подэкспертного становятся прежними. Мышление конкретного типа. Суждения носят поверхностный, незрелый, облегченный характер. Во время беседы заметно истощается, внимание становится рассеянным, отвлекается на посторонние раздражители. Эмоциональные реакции крайне лабильные, со склонностью к спонтанным реакциям раздражения, оппозиции. Критические и прогностические способности не сформированы.
При экспериментально-психологическом исследовании выявляются нарушения эмоционально-волевой сферы подэкспертного. Для него характерна эмоциональная неустойчивость, склонность к реакциям раздражения и негативизма, агрессивные тенденции, эгоцентризм, склонность к внешнеобвиняющим формам реагирования, ориентация на собственные желания и потребности в сочетании с трудностями волевого контроля и прогноза последствий своих действий, относительно узким репертуаром поведенческих стратегий, склонностью к непосредственной реализации внезапно возникающих побуждений. При исследовании интеллектуальной сферы выявляется тенденция к конкретности мышления, проявляющаяся в актуализации поверхностных, наглядных признаков объектов. Внимание неустойчиво, отмечается пресыщаемость деятельности, наблюдаются некоторые трудности врабатываемости.
Результаты обследования
Электроэнцефалографическое исследование
На электроэнцефалограмме определяются диффузные патологические изменения электрической активности мозга, возможно, резидуально-органического генеза, с признаками дисфункции \ раздражения \ неспецифических стволово-диэнцефальных структур на фоне слабой функциональной активности коры головного мозга. Стандартная проба с гипервентиляцией выявляет признаки заинтересованности неспецифических лимбико-диэнцефальных структур с акцентом в правом полушарии.
Рентгенографическое исследование черепа
На рентгенограмме черепа достоверных признаков деструктивных, травматических изменений костей свода черепа не прослеживается. Форма и размеры турецкого седла обычные.
Консультацию невролога
*Заключение невролога:* «Последствия токсического воздействия на центральную нервную систему на фоне резидуальных явлений патологии раннего периода с вегетативной неустойчивостью и цефалгией».
Рентгенографическое исследование грудной клетки
На рентгенограмме грудной клетки легочный рисунок не изменен. Корни легких не расширены, структурны. Синусы свободны. Тени сердца без заметного увеличения отделов.
