Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 30 лет с сахарным диабетом 1 типа впервые обратилась к врачу-эндокринологу в консультативно-диагностический центр для коррекции инсулинотерапии. Беременность 6 недель.
На вариабельность гликемии от 1,4 до 12,4 ммоль/л, гипогликемии до 3х раз в сутки.
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 20 лет назад (в возрасте 10 лет), дебют заболевания с характерной клинической картины декомпенсации углеводного обмена, гликемия 16 ммоль/л, инициирована инсулинотерапия. В настоящее время у пациентки 6 неделя беременности. На момент осмотра терапия по схеме Тресиба 16 Ед в 22.00, Хумалог перед основными приемами пищи из расчета 1ХЕ- 1 Ед. Уровень гликированного гемоглобина исследован 1 неделю назад - 6,4 %, колебания гликемии от 1,4 до 12,4 ммоль/л. Гипогликемии ощущает на уровне 3,5 ммоль/л, купирует соком. Из осложнений ранее выявлена дистальная диабетическая нейропатия, диабетическая непролиферативная ретинопатия. Данных за диабетическую нефропатию не получено. Пациентка предоставила дневник гликемии за последние 2 дня.
Наследственность: не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. Пациентка не работает.
Рост – 158 см, масса тела – 55 кг, температура тела – 36,5°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, стрий нет, отёков нет. Аускультации легких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 80 в минуту, АД – 106/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Места инъекций без особенностей, участков липодистрофии нет. Стопы визуально не изменены, язвенных дефектов нет. Отмечается снижение тактильной и температурной чувствительности с обеих сторон. Пульсация периферических артерий стоп сохранена.
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, индивидуальным целевым уровнем гликированного гемоглобина должен быть уровень менее 6,0. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликемии натощак и перед едой принят уровень гликемии менее 5,3 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем через 1 час после еды является уровень менее 7,8 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Самоконтроль кетонурии или кетонемии во время беременности при сахарном диабете проводится утром натощак 1 раз в 2 недели. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/index.html#list_item_fd3am8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Риск гипогликемических состояний увеличивается в I триместре беременности с 7-8 по 12-13 недели. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/index.html#list_item_9tsj4e[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
С целью снижения риска прогрессирования осложнений и ранней диагностики прогрессирования ретинопатии рекомендован осмотр офтальмолога 1 раз в триместр, при развитии пролиферативной ретинопатии или ухудшении состояния глазного дна может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_qtgeql[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Контроль HbA1c осуществляется 1 раз в 6-8 недель. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/index.html#list_item_pt1fdh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая отсутствие клинических исследований о безопасности применения Тресибы во время беременности, рекомендовано применение инсулинов с доказательной базой безопасности применения во время беременности (Левемир, Лантус). https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/index.html#list_item_4ctg5j[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Инсулины Хумалог, НовоРапид, Лантус, Левемир разрешены к применению у детей с 2-х лет и беременных пациенток. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/index.html#list_item_4ctg5j[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Согласно проведенным исследованиям, при наличии сахарного диабета 1 типа у обоих родителей риск развития сахарного диабета 1 типа у ребенка составляет 30-35%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_2468j9[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендовано планирование беременности для снижения риска патологии развития плода: достижение идеальной компенсации за 3-4 мес. до зачатия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_3gviu8[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Зачатие нежелательно при уровне HbA1c > 7,0%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/index.html#list_item_r6hdem[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.