Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Водолазная медицина - кейс 5

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На чувство заложенности, понижение остроты слуха, шум в ушах.

Анамнез заболевания

Сразу во время спуска почувствовал острые колющие боли в левом ухе, затем внезапное прекращение болей, ощущение тепла в ухе.

Анамнез жизни

Начало спуска 18:15, глубина 8 м. Во время погружения долго не мог продуться. почувствовал острые колющие боли в левом ухе, затем внезапное прекращение болей, ощущение тепла в ухе. После выхода на поверхность самочувствие удовлетворительное.

Объективный статус

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С. * Кожные покровы серого цвета. * Дыхание через нос затрудненное, кровотечение из левого слухового прохода, прожилки крови на слизистой задней стенки глотки. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту. * При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 92% * Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст. * Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Вопросы по задаче

План обследования

Для определения правильного плана обследования необходимым является свидетельство трудностей выравнивания давления в полости +____________+ при _____ водолаза

Отметьте все подходящие варианты.

среднего уха, подъемевнутреннего уха, подъемесреднего уха, спускевнутреннего уха, спуске

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

среднего уха, спуске

Обоснование

П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:Т70.0

Диагноз

Для постановки правильного диагноза необходимым является симптом

Отметьте все подходящие варианты.

тошнотыкашлякровотечения из левого слухового проходаголовокружения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кровотечения из левого слухового прохода

Обоснование

П.4.4. Признаки баротравмы уха по мере повышения окружающего давления следующие: кровотечение из слухового прохода после разрыва барабанной перепонки. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.4. стр. 122, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.9

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Отметьте все подходящие варианты.

высокая скорость подъеманизкая скорость спусканедостаточная проходимость евстахиевых трубнизкая скорость подъема

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

недостаточная проходимость евстахиевых труб

Обоснование

П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.0

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Отметьте все подходящие варианты.

острое воспаление евстахиевых трубнесоответствующий состав дыхательной смеси водолазавысокая температура водынизкая температура воды

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

острое воспаление евстахиевых труб

Обоснование

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Отметьте все подходящие варианты.

низкая температура водывысокая температура водынесоответствующий состав дыхательной смеси водолазаанатомические особенности евстахиевых труб

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

анатомические особенности евстахиевых труб

Обоснование

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Отметьте все подходящие варианты.

низкая температура водыотсутствие навыков выравнивания давления в газосодержащих полостяхнесоответствующий состав дыхательной смеси водолазавысокая температура воды

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отсутствие навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях

Обоснование

П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей или отсутствия у водолаза навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.0

Диагноз

Баротравмой уха называют повреждение, которое возникает в результате +____________+ воздействия давления на +________________________+

Отметьте все подходящие варианты.

одностороннего, барабанную перепонкуодностороннего, круглое окноодностороннего, овальное окнодвустороннего, барабанную перепонку

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

одностороннего, барабанную перепонку

Обоснование

П.4.1. Баротравма уха и придаточных полостей носа - это повреждения, которые возникают в результате одностороннего воздействия давления на барабанную перепонку и стенки придаточных полостей носа Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.1. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.0

Диагноз

Степень травмы зависит от

Отметьте все подходящие варианты.

одностороннего воздействия давления на круглое окнодвустороннего воздействия давления на барабанную перепонкувеличины и от скорости перепада давления на перепонкуодностороннего воздействия давления на овальное окно

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

величины и от скорости перепада давления на перепонку

Обоснование

П.4.2. Степень травмы зависит не только от величины, но и от скорости перепада давления на перепонку Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.0

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Обжим водолазаБаротравма легкихБарогипертензионный синдромБаротравма левого уха

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Баротравма левого уха

Обоснование

П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей или отсутствия у водолазов навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях. В результате нарушения проходимости евстахиевых труб возрастающее в ходе водолазного спуска давление на наружную поверхность барабанной перепонки не компенсируется давлением на внутреннюю поверхность и перепонка прогибается в полость среднего уха. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.0

План обследования

При осмотре различают _____ степени(ей) баротравмы уха

Отметьте все подходящие варианты.

5234

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

П.4.4. При осмотре различают три степени баротравмы уха Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.4. стр. 122, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.0

Вариатив

Первая медицинская помощь при появлении боли в ушах во время компрессии заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

кратковременной остановке спускапрекращении спускапрекращении подъёмакратковременной остановке подъёма

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кратковременной остановке спуска

Обоснование

П.4.7. Первая медицинская помощь при появлении боли в ушах или придаточных полостях носа во время компрессии заключается в кратковременной остановке спуска. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.7. стр. 123, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.0

Вариатив

Квалифицированная и специализированная помощь оказывается

Отметьте все подходящие варианты.

лор-специалистом в условиях стационараврачом по водолазной медицине в условиях «дневного стационара»терапевтом в условиях амбулатории (на дому)врачом по водолазной медицине в стационарных (отделение интенсивной терапии) условиях

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

лор-специалистом в условиях стационара

Обоснование

4.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается лор-специалистом в условиях стационара Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.8. стр. 123, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т70.0

Показать разбор решения

Диагноз

Баротравма левого уха

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Баротравма левого уха