Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина, 55 лет, госпитализирована в клинику после обследования по поводу миастенического синдрома в частной клинике.
На мышечную слабость, нарастающую к вечеру, затруднения при чтении из-за опущения век.
Жалобы, отмеченные выше, беспокоят больную в течение года, в динамике мышечная слабость нарастает
* Росла и развивалась соответственно возрасту. * Не курит, алкоголем не злоупотребляет. * Профессиональных вредностей не имеет. * Аллергических реакций не было. * Наследственность не отягощена.
При физикальном осмотре отклонений не выявлено. Лабораторные показатели клинического анализа крови и стандартного биохимического исследования в пределах нормальных значений При флюорографии выявлено расширение тени средостения в верхних отделах. По данным компьютерной томографии в проекции вилочковой железы определяется округлое образование плотноэластической консистенции размерами 3х4х5см. Контур образования четкий, лимфатические узлы средостения не увеличены.
План обследования
Правильный ответ:
При тимомах видеоторакоскопия выполняется не только с целью биопсии образования вилочковой железы, но и с целью её возможного удаления в пределах неизмененных тканей Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Новообразования средостения С. 691-724, Торакоскопия в грудной хирургии. С.904-919
План обследования
Правильный ответ:
КТ следует рассматривать как основной метод уточняющей диагностики опухолей средостения и тимомы, в частности. Чувствительность метода для диагностики опухолей вилочковой железы составляет 95%. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Новообразования средостения С. 691-724 Б.И. Ищенко, Л.Н. Бисенков, И.Е. Тюрин Лучевая диагностика для торакальных хирургов, 2001, Деан, С. 192-220.
Диагноз
Правильный ответ:
По данным компьютерной томографии в проекции вилочковой железы определяется округлое образование плотноэластической консистенции размерами 3х4х5см. У 10-50% больных с тимомами выявляются симптомы миастении, которая может протекать в двух формах: глазной и генерализованной, реже встречаются симптомы компресии средостения и расширение средостения на рентгенограммах. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Новообразования средостения С. 691-724
Диагноз
Правильный ответ:
Бронхоскопия проводится с целью определения компрессии или прорастания трахеи опухолью средостения, что имеет непосредственное отношение к безопасности интубации и профилактики осложнений Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Новообразования средостения С. 691-724
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз миастении устанавливают на основании анализа электромиографии с использованием теста применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных опухолями средостения и вилочковой железы, 2014, 64с
Лечение
Правильный ответ:
При отсутствии медикаментозной коррекции миастении возможно развитие миастенического криза во время или сразу после начала специфического противоопухолевого лечения. Ссылка на источник: Пикин О.В., Рябов А.Б., Колбанов К.И., Степанов С.О. Опухоли средостения под ред. А.Д. Каприна. М.: Молодая гвардия, 2019. – 232 с.: ил.
Лечение
Правильный ответ:
Антихолинэстеразные препараты рекомендованы в качестве компенсирующей патогенетической терапии как в пред-, так и послеоперационном периоде. Клинические рекомендации МЗ РФ. Миастения. 2016г. Раздел Лечение
Лечение
Правильный ответ:
Лучевая терапия в самостоятельном варианте применяется при нерезектабельных опухолях в сочетании с химиотерапией. А также при обнаружении опухолевых клеток по краю резекции (R1) и при наличии макроскопической остаточной опухоли (R2) Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных опухолями средостения и вилочковой железы, 2014, 64с
Лечение
Правильный ответ:
Пластика перикарда проводится при обширных его резекциях в ходе удаления тимомы, особенно при сочетании удаления тимомы и пневмонэктомии Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных опухолями средостения и вилочковой железы, 2014, 64с
Лечение
Правильный ответ:
Наиболее важным прогностическим фактором является радикальность хирургического лечения. В случае полного удаления опухоли 5-летняя выживаемость составляет 90%, 90%, 60%, 25% для I, II, III, IV стадии соответственно. Ссылка на источник: Пикин О.В., Рябов А.Б., Колбанов К.И., Степанов С.О. Опухоли средостения под ред. А.Д. Каприна. М.: Молодая гвардия, 2019. – 232 с.: ил.
Вариатив
Правильный ответ:
Классификация тимом по стадиям и системе TNM I стадия – полностью инкапсулированная опухоль без инвазии в медиастинальную жировую клетчатку; Т1N0М0. II стадия – инфильтрация в пределах жировой клетчатки; Т2N0М0. III стадия – инфильтрация медиастинальной плевры или перикарда или прилежащих органов: Т3N0М0 а) отсутствие инвазии крупных сосудов; б) инвазия крупных сосудов. IV стадия а) опухоль с имплантацией плевры и перикарда Т4N0М0; б) опухоль с лимфогенными метастазами Т1-4N1-2М0; в) опухоль с гематогенными метастазами Т1-4N0-2М1. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Новообразования средостения С. 691-724
Вариатив
Правильный ответ:
Классификация тимом по стадиям и системе TNM I стадия – полностью инкапсулированная опухоль без инвазии в медиастинальную жировую клетчатку; Т1N0М0. II стадия – инфильтрация в пределах жировой клетчатки; Т2N0М0. III стадия – инфильтрация медиастинальной плевры или перикарда или прилежащих органов: Т3N0М0 а) отсутствие инвазии крупных сосудов; б) инвазия крупных сосудов. IV стадия а) опухоль с имплантацией плевры и перикарда Т4N0М0; б) опухоль с лимфогенными метастазами Т1-4N1-2М0; в) опухоль с гематогенными метастазами Т1-4N0-2М1. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Новообразования средостения С. 691-724
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.