Сердечно-сосудистая хирургия - кейс 61

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 42 лет госпитализирована в стационар в плановом порядке

Жалобы

Жалобы на одышку и общую слабость, возникающие при физической нагрузке

Анамнез заболевания

До беременности считала себя относительно здоровым человеком. В третьем триместре беременности стала отмечать одышку, возникающую при физической нагрузке, тогда же при проведении планового обследования был диагностирован вторичный центральный дефект межпредсердной перегородки. После родов симптоматика регрессировала.

Анамнез жизни

* 1 беременность, 1 роды * Алкоголем не злоупотребляет, курение отрицает * Гемотрансфузий не было * Семейный анамнез не отягощен * Наличие аллергических реакций на препараты и пищевые продукты отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые; на ощупь сухие и теплые. Видимые слизистые без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно. ИМТ 28,8. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, выслушивается систолический шум во втором и третьем межреберьях слева от грудины, акцент второго тона в проекции легочной артерии. ЧСС 78 в мин, АД 125/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Результаты обследования

Трансторакальная эхокардиография

Выявлен центральный вторичный дефект межпредсердной перегородки 12 мм. Отношение Qp/Qs 1.6. Данных за перегрузку правых отделов сердца не получено. Давление в легочной артерии измерили косвенно по величине трикуспидального градиента оно равно 25 мм рт.ст. *Заключение*: Вторичный центральный ДМПП 12 мм с гемодинамически значимым сбросом слева направо. Qp/Qs = 1,6.

Катетеризация правых отделов сердца

*Заключение*: Легочное сосудистое сопротивление составило 2 ЕД по Wood