Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 63

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребенком 6 лет.

Жалобы

Жалоб нет.

Анамнез заболевания

Последний раз к врачу-стоматологу обращался год назад. Явился на профилактический осмотр.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, правосторонний отит, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Зондирование, перкуссия зуба 3.6 безболезненны, пальпация переходной складки безболезненная. *Зубная формула:*

	П	П							П	П
1.6	5.5	5.4	5.3	5.2			6.2	6.3	6.4	6.5	2.6
4.6	8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	3.4	3.5	3.6
С	П	П							П	П	?

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:*

Результаты методов обследования

Тщательная гигиеническая очистка от налета и высушивание эмали

Только на чистой высушенной эмали можно выявить признаки начального кариеса, оценить состояние фиссур зубов. После тщательной гигиенической очистки от налета и высушивания эмали выявлены глубокие пигментированные фиссуры.

Диагностическое расширение фиссур с помощью фиссуротомных боров

Открывается доступ к осмотру стенок и дна фиссур, после расшлифовывания дно фиссуры плотное, признаков поражения дентина нет.

Фиброоптическая трансиллюминация

При просвечивании коронковой части зуба нет изменения оптической плотности.

Количественная лазер-индуцированная флуоресценция (QLF)

Зуб флуоресцирует зелёным светом.

Вопросы по задаче

План обследования

Перед постановкой диагноза в зубе 3.6 необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

фиброоптическую трансиллюминациюлазерную допплеровскую флоуметриютщательную гигиеническую очистку от налета и высушивание эмаликоличественную лазер-индуцированную флуоресценцию (QLF)диагностическое расширение фиссур с помощью фиссуротомных боров

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

тщательную гигиеническую очистку от налета и высушивание эмали
диагностическое расширение фиссур с помощью фиссуротомных боров

Обоснование

Клиническое обследование включает визуальный осмотр и инструментальное обследование, которое следует проводить только после тщательной гигиенической очистки от налета и высушивания эмали. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1vgbd2#paragraph_1vgbd2[(1)]

Диагностическое расширение фиссур с помощью фиссуротомных боров позволяет диагностировать фиссурный кариес. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_8e4l3t#paragraph_8e4l3t[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Кариес цементаХронический апикальный периодонтитХронический пульпитКариес эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес эмали

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, диагностического расширения фиссур с помощью фиссуротомных боров. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_0v611o#paragraph_0v611o[(1)]

Диагноз

Корни зуба 3.6 в 6 лет соответствует стадии

Отметьте все подходящие варианты.

незакрытой верхушкинесформированного корняфизиологической резорбцииссформированного корня

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

несформированного корня

Обоснование

Окончание формирования корней постоянных первых моляров происходит к 9-10 годам. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1#table11-1[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуация предпочтительным методом лечения является проведение

Отметьте все подходящие варианты.

инвазивной герметизации фиссурреставрации зубареминерализирующей терапиинеинвазивной герметизации фиссур

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инвазивной герметизации фиссур

Обоснование

Инвазивная герметизация фиссур – герметизация с предварительной расшлифовкой эмали. Диагностическое расширение фиссур с помощью фиссуротомных боров позволяет диагностировать фиссурный кариес. При расширенной (инвазивной) герметизации фиссур … проводят лечение уже возникшего небольшого кариозного дефекта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_614d7p#paragraph_614d7p[(1)]

Лечение

К особенностям обработки кариозных полостей в данном клиническом случае относят

Отметьте все подходящие варианты.

создание округлых полостей шаровидными борамиочистку щеточкой с абразивной пастойрасширение фиссуры с помощью алмазных копьевидных боровнекрэктомию, вскрытие и раскрытие полости зуба, ампутацию пульпы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

расширение фиссуры с помощью алмазных копьевидных боров

Обоснование

После очистки зуба расширяют вход в фиссуру с помощью алмазных копьевидных боров путем снятия твердых тканей в области стенок фиссур. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1bi4v3#paragraph_1bi4v3[(1)]

Лечение

При проведении инвазивной герметизации применяют

Отметьте все подходящие варианты.

дентин-герметизирующий ликвидфторид натриястеклоиономерные цементыкомпозиционные герметики

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композиционные герметики

Обоснование

При проведении инвазивной герметизации рекомендуют использовать только композиционные герметики, но возможно применение этой целью жидкотекучих композитов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_05ejif#paragraph_05ejif[(1)]

Лечение

Лучшими ретенционными свойствами обладают +_______________+ герметики

Отметьте все подходящие варианты.

композиционныецементныекомпомерныестеклоиономерные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композиционные

Обоснование

Лучшими ретенционными свойствами обладают композиционные герметики. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_05ejif#paragraph_05ejif[(1)]

Лечение

В качестве предварительной подготовки эмали к герметизации фиссур композиционными материалами проводится нанесение

Отметьте все подходящие варианты.

ортофосфорной кислотысамопротравливающей адгезивной системыдентин-кондиционеровфторсодержащих препаратов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортофосфорной кислоты

Обоснование

Изолируют зуб от ротовой полости и протравливают 30-37% раствором либо жидкотекучим гелем низкой вязкости фосфорной кислоты в течение 60 с. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_a6qijs#list_item_a6qijs[(1)]

Лечение

Недостатком герметиков из стеклоиономерного цемента является

Отметьте все подходящие варианты.

высокая токсичностьвысокая текучестьотсутствие реминерализирующего эффектанизкая износостойкость

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

низкая износостойкость

Обоснование

Износостойкость СИЦ и компомерных герметиков гораздо ниже, чем композиционных. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_hmruhk#paragraph_hmruhk[(1)]

Вариатив

К основному патогенетическому фактору данного состояния эмали в зубе 3.6 относят

Отметьте все подходящие варианты.

длительный период гипоминерализации твердых тканей зубовнарушения окклюзиинесформированные корни зубовлокальный углеводный фактор

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

длительный период гипоминерализации твердых тканей зубов

Обоснование

Длительный период гипоминерализации твердых тканей зубов – основной патогенетический фактор фиссурного кариеса зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_hj18bf#paragraph_hj18bf[(1)]

Вариатив

Оптимальное содержание фторидов в зубной пасте для детей 1 группы здоровья составляет (в ррm)

Отметьте все подходящие варианты.

15005000900500

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1500

Обоснование

Для детей школьного возраста 1 группы здоровья оптимальное содержание фторида в зубной пасте – 1000-1500 ppm. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ihjj14#list_item_ihjj14[(1)]

Вариатив

Для осуществления индивидуальной гигиены полости рта данному пациенту рекомендуется использование зубной щетки

Отметьте все подходящие варианты.

из натуральных волоконсредней степени жесткостис мягкой щетинойс жесткой щетиной

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

средней степени жесткости

Обоснование

Детям и подросткам рекомендуется использовать зубные щетки средней степени жесткости. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_54cg5s#paragraph_54cg5s[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K02.0 Кариес эмали

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз