Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В инфекционный стационар доставлена пациентка 22-х лет.
Жалобы
На слабость, быструю утомляемость, головную боль, раздражительность, повышение температуры тела до 38°С, «язвочки» во рту, сыпь по всему телу, кожный зуд.
Анамнез заболевания
* Заболела остро утром 2 дня назад, когда с ознобом повысилась температура тела до 38°С, появились слабость, головная боль.
* К вечеру этого же дня на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях появилась сыпь в виде розового пятна, которая в течение нескольких часов превратилась в пузырьки с прозрачным содержимым. С появлением пузырьков начался кожный зуд.
* Тогда же отметила появление эрозий на внутренней поверхности губ, щек и боковой поверхности языка.
Анамнез жизни
* Студентка дневного отделения ВУЗа.
* Проживает в студенческом общежитии.
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмония (в 16 лет).
* Эпиданамнез: пользуется общественным транспортом. Часто питается в студенческой столовой.
* Прививочный анамнез: Сертификат профилактических прививок на руках. Все прививки сделаны по прививочному календарю. От гриппа прививалась осенью прошлого года.
Объективный статус
* Температура тела 38,2°С.
* На волосистой части головы, лице, туловища, конечностях, обильная везикулярная сыпь. Везикулы размером около 2-5 мм, окружены узкой каймой гиперемии, содержимое их прозрачное.
Объективный статус
* Периферические заднешейные лимфоузлы увеличены, безболезненные при пальпации.
* На слизистой оболочки щек, губ, боковых поверхностях языка множественные афты.
Объективный статус
* В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.
* АД-110/70 мм рт.ст, ЧСС – 86 уд. в мин.
* Печень и селезенка не увеличены.
* Физиологические отправления в норме.
* В сознании, адекватна. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
РИФ - эффективный метод, основанный на прямом обнаружение антигена вируса
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_5qfeqn#paragraph_5qfeqn[(1)]
ПЦР – самый чувствительный и эффективный метод. Исследуются образцы содержимого элементов сыпи, кровь, носоглоточная слизь, СМЖ (при поражении ЦНС)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_5qfeqn#paragraph_5qfeqn[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Ветряная оспа, период разгара (высыпаний)
Обоснование
Учитывая острое начало заболевания с интоксикационного синдрома (озноб, лихорадка, слабость, головная боль), присоединение в этот же день сыпи на коже волосистой части головы, лица, туловища с характерной быстрой трансформацией ее элементов, появление афт на слизистой щек, губ, языка, данных лабораторного исследования (обнаружение генетического материала возбудителя в ПЦР-диагностики и антигена вируса в РИФ), можно думать о диагнозе: ветряная оспа, период разгара (высыпаний)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_lrfmtf#paragraph_lrfmtf[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
генерализованную
Обоснование
Классификация
Различают следующие клинические формы ветряной оспы.
* По течению: типичные; атипичные:
** рудиментарная;
** геморрагическая;
** гангренозная;
** генерализованная.
* По тяжести:
** лёгкие;
** среднетяжёлые;
** тяжёлые:
** с выраженной общей интоксикацией;
** с выраженными изменениями на коже.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_p5p7dh#paragraph_p5p7dh[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
однокамерный пузырек с узкой каймой гиперемии
Обоснование
Элементы сыпи вначале имеют вид мелких макуло-папул, которые в течение нескольких часов превращаются в везикулы круглой или овальной формы, и размер 2-5 мм. Они располагаются поверхностно и на неинфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща, содержимое прозрачно, но в некоторых везикулах мутнеет. Везикулы однокамерные, при прокалывании иглой они полностью спадают. Большинство везикул окружено узкой каймой гиперемии.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_q53ojl#paragraph_q53ojl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гнойные поражения кожи
Обоснование
Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи - абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_35jdrf#paragraph_35jdrf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализацию в мельцеровский бокс
Обоснование
Больные с легким течением заболевания изолируются на дому при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями в стационарных условиях, осуществляется по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы заболевания) и эпидемиологическим показаниям.
Эпидемиологическими показаниями для госпитализации являются: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего противоэпидемического режима; выявление больных в учреждениях с постоянным (круглосуточным) пребыванием детей и взрослых (в том числе в медицинских организациях); выявление больных, проживающих в общежитиях; выявление больных, имеющих неблагоприятные бытовые условия проживания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_pn3ojh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ацикловир 800 мг 5р/сут
Обоснование
В качестве этиотропной терапии с первых суток заболевания назначают ацикловир (800 мг внутрь 5р/сут в течение 5-7 дней)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_9r93dp#paragraph_9r93dp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10% раствор калия перманганата
Обоснование
Местно используют 5-10% раствор калия перманганата или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции и более быстрого подсыхания пузырьков.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_5e1rdr#paragraph_5e1rdr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появления последних высыпаний
Обоснование
{nbsp}2829. Изоляция заболевшего ветряной оспой или опоясывающим лишаем завершается по истечении 5 календарных дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_umlm62[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воздушно-капельный
Обоснование
Основной путь передачи – воздушно-капельный.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_4uq6h3#paragraph_4uq6h3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
21
Обоснование
{nbsp}2840. При наличии среди контактных лиц, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, за ними устанавливается медицинское наблюдение сроком на 21 календарный день с момента изоляции последнего заболевшего из очага ВЗВ инфекции.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_93oph6#paragraph_93oph6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
живая аттенуированная
Обоснование
В Национальный календарь прививок с 2014 г. включена вакцинация детей против ветряной оспы, зарегистрированы и разрешены к использованию в России две живые аттенуированные вакцины зарубежного производства.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_93oph6#paragraph_93oph6[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Ветряная оспа, период разгара (высыпаний)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
