Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог был вызван к пациенту К., 22 лет, с диагнозом острый синусит.
Жалобы
на
* температуру до 38,6°С,
* жёлто-зелёные выделения из носа,
* слабость.
Анамнез заболевания
Находится в неврологическом отделении стационара. В ходе госпитализации появились жалобы на подъём температуры до 38,6°С, жёлто-зелёные выделения из носа, слабость. Болен третьи сутки. Консультирован ЛОР-врачом, поставлен диагноз острый синусит.
Анамнез жизни
* Рос и развивался без особенностей.
* Перенесённые заболевания – ветряная оспа, ОРВИ.
* Операций не было.
* Контакт с инфекционными больными отриц.
* Аллергический анамнез – не отягощён.
* Наследственность — не знает.
* Питание регулярное, качественное.
* Вредные привычки отрицает.
* Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 182 см, вес 75 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа, физиологической окраски, удовлетворительной влажности, гнойные выделения из носа. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Результаты лабораторного метода обследования
Бактериологическое исследование отделяемого пазух
{nbsp} Haemophilus influenzae, 10{asterisk}6, отделяемое пазух +
Ампициллин R +
Цефотаксим S +
Цефтриаксон S +
Моксифлоксацин S +
Левофлоксацин S +
Цефазолин S +
Клиндамицин S +
Амоксициллин/клавуланат S +
Ко-тримоксазол R +
Кларитромицин S
Результаты инструментального метода обследования
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бактериологическое исследование отделяемого пазух
Обоснование
Рекомендуется проведение бактериологического исследования отделяемого из придаточной пазухи носа с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным или/и другим лекарственным препаратам для выбора адекватной терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#list_item_5ek42[(1)]
2.3 Лабораторная диагностика.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентген придаточных пазух носа
Обоснование
Рекомендовано проведение рентгенографии ОНП.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#list_item_266k9[(1)]
2.4 Инструментальная диагностика.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллин/клавуланат
Обоснование
Во многих случаях необходимо учитывать территориальную резистентность ведущих возбудителей. Необходимо помнить, что H. influenzae, а также M. catarrhalis являются активными продуцентами β-лактамаз, что диктует необходимость использования в качестве препаратов стартовой терапии защищенных аминопенициллинов. При первично возникшем синусите возможно начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. Именно поэтому аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#paragraph_m7eqs[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1000; 2
Обоснование
Амоксициллин+клавулановая кислота** внутрь 1000 мг 2 раза в сутки или 2125* мг 2 раза в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#table_cbqpb[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кларитромицин
Обоснование
Рекомендуемые антибактериальные препараты (АБП) и режимы лечения острого бактериального риносинусита у взрослых:
Аллергия на –βлактамы - Кларитромицин.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#table_cbqpb[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
250-500; 2
Обоснование
Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#table_cbqpb[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторхинолоны
Обоснование
Фторхинолонам следует отдавать предпочтения в случаях тяжелого течения инфекции при наличии клинической картины полисинусита, а также анамнестических данных о приеме других групп антибактериальных препаратов в предшествующие 3 месяца или непереносимости других групп антибиотиков.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#paragraph_85b31[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
моксифлоксацин
Обоснование
Рекомендуемые антибактериальные препараты (АБП) и режимы лечения острого бактериального риносинусита у взрослых:
Аллергия на –βлактамы - Моксифлоксацин.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#table_cbqpb[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
400; 1
Обоснование
Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#table_cbqpb[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллин
Обоснование
При неосложненной форме риносинусита стартовыми препаратами для детей также является амоксициллин и амоксициллин+клавулановая кислота.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#paragraph_50be2[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
40-45
Обоснование
Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#table_vk5ue[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторхинилонов
Обоснование
Главным побочным эффектом фторхинолонов III–IV поколения является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/[Острый синусит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_206/#paragraph_52ae5[(1)]
3.1 Консервативное лечение.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
