Эндокринология - кейс 116

Правильный ответ:

• тиреотропного гормона в крови
• кортизола в слюне

Обоснование

Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо определить уровень тиреотропного гормона Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_jc7kt[(1)]

Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_p20qf[(1)]

Правильный ответ:

• Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Обоснование

Согласно данным анамнеза, физикального осмотра у пациента имеется ожирение. Вторичное ожирение исключено. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#1_5_классификация[(1)]

Правильный ответ:

• измерение роста и веса с определением индекса массы тела

Обоснование

Для определения степени ожирения следует выяснить ИМТ, основанный на измерении роста и веса Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#paragraph_qrrgp[(1)]

Правильный ответ:

• {nbsp}III

Обоснование

Индекс массы тела 53,9 кг/м2 соответствует третьей степени ожирения Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#tab1[(1)]

Правильный ответ:

• хирургическое лечение

Обоснование

Учитывая неоднократные попытки диетотерапии и медикаментозной терапии без положительного результата, а также ИМТ >40,0 кг/м2, рекомендовано хирургическое лечение. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_0la90[(1)]

Правильный ответ:

• гастрошунтирование

Обоснование

Гастрошунтирование – вид бариатрической операции. Не рекомендуется применение абдоминопластики и липосакции для лечения морбидного ожирения. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_dc6eg[(1)]

Правильный ответ:

• демпинг-синдром

Обоснование

Демпинг-синдром является отдаленным осложнением гастрошунтирования. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. Под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. 2019. Морбидное ожирение у взрослых, с. 268.

Правильный ответ:

• снижение абсорбции пищи в кишечнике

Обоснование

Малабсорбтивные (шунтирующие) и комбинированные операции направлены на шунтирование различных отделов тонкой кишки, уменьшающее абсорбцию пищи. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_i6o6s[(1)]

Правильный ответ:

• исключение из рациона продуктов с высоким содержанием сахара

Обоснование

Одним из принципов диетотерапии при подготовке к бариатрической операции является исключение из рациона продуктов с высоким содержанием сахара Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_mleuu[(1)]

Правильный ответ:

• «чистые жидкости»

Обоснование

1-2 день после бариатрических операций – этап «чистых жидкостей» Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#paragraph_ga03g[(1)]

Правильный ответ:

• 40; 35

Обоснование

Морбидным ожирением называют ожирение с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг/м2 или с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_tr7c6[(1)]

Правильный ответ:

• преобладанием висцерального жира над подкожным

Обоснование

Преобладание висцерального жира указывает на метаболически нездоровый фенотип ожирения. Если же преобладает подкожный жир, это указывает на метаболически здоровый фенотип ожирения. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt[Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt/#table_1jfqv[(1)]