Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка в возрасте 19 лет, студентка, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для нормализации стула.
Жалобы
На постоянные запоры – стул 1 раз в 3 дня с выделением «овечьего» кала, которые сопровождаются распирающими болями в нижней части живота, уменьшающиеся после дефекации.
Анамнез заболевания
Симптомы стали беспокоить около 1 года назад. К врачу не обращалась. Для уменьшения абдоминальных болей принимает дротаверин с кратковременным эффектом, периодически использует слабительные препараты. Неделю назад консультирована гастроэнтерологом, прошла обследование, исключены органические заболевания кишечника, рекомендовано изменение образа жизни и питания.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Перенесённые заболевания: аппендэктомия в 18 лет. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез без особенностей. Не курит. Алкоголь не употребляет. В еде предпочитает мясные блюда, овощи и фрукты ест не каждый день.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, вес 70 кг. ИМТ 23,66 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. При перкуссии ясный лёгочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. При поверхностной пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Печень и селезёнка не увеличены. Отёков нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
анализ кала на скрытую кровь
Обоснование
СРК целесообразно рассматривать как диагноз исключения, для установления которого необходимо выполнить следующие исследования: клинический и биохимический анализы крови; анализ кала для выявления скрытой крови.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/#list_item_j4046p[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
илеоколоноскопия
Обоснование
Рекомендуется всем взрослым пациентам с СРК проведение колоноскопии для исключения органических заболеваний
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/#list_item_i4ui97[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Тип 1 Бристольской шкалы формы кала – отдельные твердые комки, типа орехов, трудно продвигаются.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/#paragraph_n9v02d[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
> 25
Обоснование
СРК с запором (СРК-З): более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 1–2 по Бристольской шкале, менее чем в 25% — типам 6–7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/#list_item_all323[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ведение «пищевого дневника»
Обоснование
Всем пациентам с СРК следует рекомендовать ведение «пищевого дневника» для определения продуктов, употребление которых приводит к увеличению выраженности симптомов заболевания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/892_1/#list_item_525kgo[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличение в рационе продуктов растительного происхождения, богатых пищевыми волокнами
Обоснование
При стойком нарушении моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и упорных запорах рекомендуется увеличение в рационе продуктов растительного происхождения, богатых пищевыми волокнами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#list_item_k6k5o5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сорта хлеба, с добавлением цельного зерна, отрубей, проростков зерна
Обоснование
Диетические сорта хлеба с добавлением цельного зерна, отрубей, проростков зерна, семечек, орехов и других пищевых веществ, способствующих нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#list_item_eh617s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-6 раза в день
Обоснование
Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#paragraph_hlr3i9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
При применении богатых пищевыми волокнами продуктов необходимо адекватное потребление жидкости (не менее 2–3 л в день).
Нутрициология и клиническая диетология : национальное руководство / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1008 с. - ISBN 978-5-9704-8558-3, DOI: 10.33029/9704-6280-5-NKD-2021-1-1008.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970485583/?anchor=paragraph_ro0f9d#paragraph_ro0f9d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2170-2400
Обоснование
При СРК энергетическая ценность составляет 2170-2400 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#tab73[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25-30
Обоснование
Химический состав рациона при СРК включает 25-30 г. пищевых волокон.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#paragraph_q5lc23[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
70-80; 25-30
Обоснование
При СРК рекомендован вариант диеты, который включает 70-80 г жиры, в т.ч. 25-30 г растительные.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#paragraph_q5lc23[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
