Стоматология детская - кейс 61

Правильный ответ:

• исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии
• перкуссия

Обоснование

Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными. Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 242, 243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_tginu1#paragraph_tginu1[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2mcgtd#paragraph_2mcgtd[(2)]

При хроническом пульпите перкуссия безболезненная. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 240. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_qp3bor#paragraph_qp3bor[(1)]

Правильный ответ:

• рентгенографию

Обоснование

Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v1d2vl#paragraph_v1d2vl[(1)]

Правильный ответ:

• сообщение с полостью зуба; ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет

Обоснование

На контактной рентгенограмме зуба 7.5 выявлено сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней. Корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет. На рентгенограмме временных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба. У фуркации корней временных моляров наблюдается ослабление рисунка костных балочек, незначительное расширение периодонтальной щели. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v1d2vl#paragraph_v1d2vl[(1)]

Правильный ответ:

• сформированного

Обоснование

Прорезывание зуба 7.5 происходит в возрасте 2,5-3 лет, а резорбция начинается с 8 лет. В 7 лет корень сформирован. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Правильный ответ:

• Хронический пульпит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии и температурной пробы. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 240-243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_tqf1cs#paragraph_tqf1cs[(1)]

Правильный ответ:

• витальной ампутации пульпы

Обоснование

Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы. При воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. После ампутации коронковой пульпы на устья каналов накладывают тампон с формокрезолом или глютаральдегидом (гемостатическое и антисептическое действие). Экспозиция формокрезола: 1-5 минут. Перед внесением пасты полость зуба высушивают. Пасту Pulpotec замешивают плотной консистенции и вносят в полость зуба, укладывая на устья каналов. Затем кариозную полость закрывают временной повязной (водный дентин). Окончательное пломбирование проводят через 2-3 дня. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 246-247, 251-252. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_fv3gbo#paragraph_fv3gbo[(1)]

Правильный ответ:

• полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы

Обоснование

Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы: коронковая пульпа имеет более рыхлое строение за счёт большого количества сосудистых анастомозов и клеточных элементов. Следовательно, при воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. Живая пульпа в корневых каналах служит надёжным барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани и развития одонтогенной инфекции. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 246-247. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_l58vb4#paragraph_l58vb4[(1)]

Правильный ответ:

• стеклоиономерные цементы

Обоснование

Цементы используются в качестве прокладки для изоляции паст на масляной основе и лучшей адгезии реставрационного слоя. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 257. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_f6h1pv#list_item_f6h1pv[(1)]

Правильный ответ:

• полное удаление коронковой и корневой пульпы из корневых каналов под анестезией

Обоснование

Данный метод применяют при любых формах пульпита во временных зубах со сформированными корнями. При проведении витальной экстирпации удаление воспалённой пульпы зуба, обработку и пломбирование каналов под анестезией осуществляют в одно посещение. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 256. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_nr6ttd#paragraph_nr6ttd[(1)]

Правильный ответ:

• цинк-оксид-эвгеноловую пасту

Обоснование

Пломбирование каналов временных зубов проводят пастами, которые в период резорбции корней временного зуба рассасываются и не создают препятствий для полноценного физиологического развития подлежащего постоянного зуба: цинк-оксид-эвгеноловая паста. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.257, 292. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_rqqb67#paragraph_rqqb67[(1)]

Правильный ответ:

• артикаина с адреналином 1:200 000

Обоснование

Артикаин является одним из наиболее активных и наменее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200000 и даже до 1:400000. При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 102, 111. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ahhobl#paragraph_ahhobl[(1)]

Правильный ответ:

• 3-6 месяцев

Обоснование

Детям дошкольного возраста с высокой степенью активности кариеса осмотры назначают через 3 месяца, с низкой и средней степенью активности кариеса – через 6 месяцев. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 85-89 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_1631s4#paragraph_1631s4[(1)]