Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 57 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику;
* нарушение пережевывания пищи;
* подвижность зубов;
* кровоточивость десны при чистке зубов.
Анамнез заболевания
* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений.
* Последнее ортопедическое лечение проводилось 15 лет назад, когда были изготовлены штампованные коронки с облицовкой.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа. Туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки – нет.
* Профессиональные вредности отсутствуют.
* Ишемическая болезнь сердца.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.
дзаурова_рис1.jpgдзаурова_рис2.jpg
*Зубная формула:*
О
О
Ф
Ф
Ф
К
Ф
Ф
Ф
Ф
К
Ф
К
К
О
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
R
О
С
О
О
R
С
О
С
О
Наблюдается гиперемия и отечность маргинальной десны, увеличение десны в объеме; - изменение конфигурации десневых сосочков; - кровоточивость десны; - мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения. Глубина пародонтальных карманов в области всех зубов более 7 мм. Отмечается подвижность всех зубов верхней и нижней челюстей 3 степени.
В полости рта присутствует штампованно-паяный мостовидный протез с опорой на зубы 1.3,2.3,2.5,2.6, находящийся в неудовлетворительном состоянии. Отмечается нарушение краевого прилегания коронок и рецессия десны.
Деформация зубных рядов – отмечаются тремы зубного ряда на нижней челюсти. Медиальный наклон зубов 3.1,3.2,3.3,3.5,3.7. Зубы 3.5,3.7,4.5 – кариес дентина.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию
Обоснование
Необходимость комплексной визуализации зубных рядов и внутрикостных структур в процессе стоматологического обследования и лечения.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_0j50sk#paragraph_0j50sk[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-4
Обоснование
Межокклюзионный промежуток - это расстояние между зубами-антагонистами во фронтальном отделе в положении относительного физиологического покоя нижней челюсти, равен в среднем 2-4 мм.
Пропедевтика стоматологических заболеваний : учебник / О. О. Янушевич, Э. А. Базикян, А. А. Чунихин [и др. ] ; под ред. О. О. Янушевича, Э. А. Базикяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474907/?anchor=paragraph_2ghc30#paragraph_2ghc30[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I класс 2 подкласс по Кеннеди на верхней челюсти и III класс 3 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти.
Кариес дентина зубов 3.5,3.7,4.5.
Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения.
Хронический периодонтит зубов 1.3,2.3, 2.5,2.6, 3.7,3.5,3.2,3.1, 4.2,4.7.
Хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени тяжести.
Хронический гингивит, гиперпластический.
Рецессия десны.
Несостоятельность зубных протезов.
Аномалия положения зубов нижней челюсти
Обоснование
В соответствии с МКБ-10 потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованной периодонтальной болезни обозначается как заболевание с кодом К08.1.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_1uqr52#paragraph_1uqr52[(1)]
Классы I-III подразделяются на подклассы, каждый из которых указывает на комбинацию дефектов.
Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970452721/?anchor=paragraph_n8mp0p#paragraph_n8mp0p[(1)]
Подвижность зубов является важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием.
Болезни пародонта: тактика ведения пациентов и нормативно-правовые аспекты / О. О. Янушевич, В. В. Алямовский, И. В. Золотницкий [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970478080/?anchor=paragraph_d2kd84#paragraph_d2kd84[(1)]
Рецессия десны - это апикальное смещение края десны без клинически видимых признаков воспаления, сопровождающееся обнажением корней зубов, повышенной чувствительностью обнаженных поверхностей и прогрессирующим эстетическим нарушением.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_oub19f#paragraph_oub19f[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Классификация патологической подвижности зубов базируется, в первую очередь, на направлении визуально определяемого смещения зуба относительно своей оси.
Осмотр зубов
Изучают:
патологическую подвижность зубов (отсутствие подвижности зубов/1-й степени/2-й степени/3-й степени/4-й степени по Энтину
Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц : клинические рекомендации / В. Н. Трезубов, Е. А. Булычева, В. В. Трезубов, Д. С. Булычева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970479841/?anchor=list_item_f9m5rg#list_item_f9m5rg[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полных съемных иммедиат-протезов на верхней и нижней челюстях
Обоснование
Для пациента, потерявшего все зубы, один из методов лечения - установка полного съемного зубного протеза.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_huvuh6#paragraph_huvuh6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
градуированного зонда
Обоснование
Для диагностики нарушений зубодесневого соединения предназначены пуговчатые зонды с нанесенной на рабочую часть градационной миллиметровой шкалой.
Пропедевтика стоматологических заболеваний : учебник / О. О. Янушевич, Э. А. Базикян, А. А. Чунихин [и др. ] ; под ред. О. О. Янушевича, Э. А. Базикяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474907/?anchor=paragraph_u1g75p#paragraph_u1g75p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы
Обоснование
В последнее время все большее значение приобретает выбор конструкционного материала для базиса ПСП. Много лет для изготовления базиса использовался акрил, одним из преимуществ которого является высокая прочность связи с акриловыми зубами за счет химического сцепления совместимых материалов.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_2a287r#paragraph_2a287r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тестообразная
Обоснование
Тестообразная стадия характеризуется утратой липкости массы, хорошей пластичностью и слабой текучестью. На этой стадии массу используют для компрессионного прессования.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 2 : учебник : в 2 т. / Е. А. Брагин [и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474761/?anchor=list_item_8u6i85#list_item_8u6i85[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий день после сдачи протеза
Обоснование
Через день после сдачи ПСП пациенту необходимо прийти на прием для коррекции, даже если нет замечаний;
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=list_item_902gul#list_item_902gul[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
Пациентов с ПСП следует приглашать на контрольные осмотры 1 раз в год с целью очищения протезов в ультразвуковой ванне, обследования слизистой оболочки полости рта.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_hmd417#paragraph_hmd417[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие острых костных выступов на протезном ложе;
повышенная болевая чувствительность во рту;
отсутствие выраженного подслизистого слоя
Обоснование
Для пациентов с недостаточно благоприятными анатомо-топографическими условиями протезного ложа базис протеза может быть изготовлен с мягкой подкладкой.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/index.html#paragraph_er380[(1)]
• наличие участков в пределах протезного ложа, покрытых истонченной слизистой оболочкой, — острая форма альвеолярного отростка, острые края лунок, экзостозы;
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: Учебное пособие. Воронов
А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. – М.: МЕДпресс-информ, 2006 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/library-647/?anchor=paragraph_i70t81#paragraph_i70t81[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
необходимость гигиенического ухода;
в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхность
Обоснование
При ношении зубных съемных протезов в полости рта нарушается процесс естественного самоочищения. Уход за съемными протезами - многоэтапная процедура, которая включает комплекс средств и методов, направленных на поддержание чистоты и качества изделия.
Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_8nlpgq#paragraph_8nlpgq[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
