+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 20

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 14 лет.

Жалобы

на * неудовлетворительную эстетику улыбки, * повышенную чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям.

Анамнез заболевания

Родители отмечали выемки чашеобразной формы на эмали с момента начала прорезывания постоянных зубов, на временных зубах подобная картина не наблюдалась.

Анамнез жизни

• Перенесённые в детстве заболевания: ОРВИ, воспаление лёгких. • Фоновые и сопутствующие заболевания отсутствуют. • Характер питания сбалансированный.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Осмотр полости рта. *Зубная формула:*

|=== | | |С | | | | | | | | | | |П || | |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7 | | |4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 | | | | П| | | | | | | | | | |П | 16*| {nbsp} |===

Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розовая, умеренной влажности. *Прикус:* открытый.

козлитина 25_02.04.19 рис 1.png.jpg
козлитина 25_02.04.19 рис 1.png.jpg

Локальный статус. На фронтальных зубах верхней и нижней челюстей имеются симметрично расположенные дефекты эмали чашеобразной формы.

Результаты обследования

Осмотр зубов

На 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2, 3.1, 3.2 зубах имеются симметрично расположенные дефекты эмали чашеобразной формы.

Витальное окрашивание

Выявлено отсутствие окрашивания изменённой эмали.

Тест эмалевой резистентности

Исследование не имеет значения при постановке диагноза в данной клинической ситуации.

Результаты сбора данных

Анамнез жизни ребёнка

Ребёнок после рождения 2 недели провел в реанимации, врачом-педиатром участковым поставлена III группа здоровья.

Вопросы по задаче

План обследования

Для определения характера дефекта эмали проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • витальное окрашивание
  • осмотр зубов

Обоснование

Витальное окрашивание пятна проводят в целях дифференциальной диагностики гипоплазии и начального кариеса. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.475. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cnsmei#paragraph_cnsmei[(1)]

Проводят осмотр всех поверхностей зубов. Перед обследованием желательно провести профессиональную гигиену полости рта в целях удаления зубного налёта, затрудняющего проведение точной оценки состояния эмали. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.475. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_o4ru56#paragraph_o4ru56[(1)]

План обследования

Для постановки и уточнения диагноза необходимо тщательно собрать данные

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • анамнеза жизни ребёнка

Обоснование

Тщательно собранный анамнез позволяет определить течение антенатального периода развития зубочелюстной системы у плода, время появления патологических изменений на зубах. У детей с отягощенном анамнезом вероятность развития гипоплазии постоянных зубов выше, чем у детей первой и второй групп здоровья. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.474. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_46o83j#paragraph_46o83j[(1)]

Диагноз

В данном клиническом случае имеет место

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)

Обоснование

Гипоплазия эмали – порок развития эмали зубов, возникающий при метаболических нарушениях в развивающихся зубах, проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.467. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ne58iu#paragraph_ne58iu[(1)]

Диагноз

К основной причине развития данного заболевания относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • заболевания ребёнка в период формирования и минерализации зубов

Обоснование

Данный порок развивается при различных заболеваниях, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов (инфекционных заболеваниях, гнойно-септических состояниях, пневмонии, бронхите, аллергических заболеваниях, нейродермите, рахите, диспепсических нарушениях, заболеваниях ЖКТ, врождённом гипотиреозе, гипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности, ДЦП, поражении ЦНС, врождённых нарушениях метаболизма: гистидинемии, остеопороза, железодефицитиой анемии, синдроме Костелло, синдроме Протея, неполноценном питании в первые годы жизни). Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.469. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_84snv1#paragraph_84snv1[(1)]

Диагноз

В данной клинической ситуации имеет место форма гипоплазии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эрозивная

Обоснование

Эрозивная (чашеобразная) форма: чашеобразные углубления в эмали округлой или овальной формы различных диаметра и глубины. Эрозии располагаются на одноимённых зубах и имеют, как правило, одинаковые размер и форму. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.471. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_pupnl5#paragraph_pupnl5[(1)]

Лечение

Лечение гипоплазии в данной клинической ситуации заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • реставрации дефектов

Обоснование

Профилактическое пломбирование полостей с использованием пломбировочных материалов, обладающих кариеспрофилактическим действием, в качестве полуперманентной реставрации. Эстетическое лечение гипоплазированных зубов после завершения формирования зубочелюстной системы. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.477. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_t1tk86#list_item_t1tk86[(1)]

Лечение

В качестве местной патогенетической терапии в домашних условиях у данного пациента применяют гели, содержащие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • глицерофосфат кальция

Обоснование

Для местной патогенетической терапии врач-стоматолог рекомендует проводить в домашних условиях аппликации реминерализующих препаратов таких, как кальций-фосфат-содержащие гели. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.476. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jal2pc#paragraph_jal2pc[(1)]

Лечение

Общая патогенетическая терапия при гипоплазии назначается врачом-педиатром и включает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • назначение препаратов кальция внутрь в возрастных дозах

Обоснование

Ребёнка следует направлять на консультацию к врачу-педиатру. Врач-педиатр при необходимости назначает препараты кальция внутрь в возрастных дозах. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.224. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9alaa6#paragraph_9alaa6[(1)]

Лечение

Для предупреждения системной гипоплазии постоянных зубов проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • профилактику и своевременное лечение инфекционных заболеваний и соматической патологии у детей первых лет жизни

Обоснование

Инфекционные заболевания и соматические патологии у детей первых лет жизни могут способствовать нарушению функции амелобластов, что приведёт к системной гипоплазии. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.469. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_k7s3hl#list_item_k7s3hl[(1)]

Лечение

Системную гипоплазию эмали следует рассматривать как фактор риска возникновения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кариеса зубов

Обоснование

Особенности процессов созревания твёрдых тканей зубов с системной гипоплазией эмали являются основанием для использования средств профилактики в целях регуляции созревания неправильно развитых тканей и формирования кариесрезистентных структур зубов. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.473. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_0ckbsf#paragraph_0ckbsf[(1)]

Вариатив

Данному пациенту назначают применение зубных паст, содержащих

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кальций

Обоснование

Врач-стоматолог рекомендует использование кальцийсодержащей зубной пасты. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.476. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ngf82q#list_item_ngf82q[(1)]

Вариатив

В качестве материалов для полуперманентной реставрации при пломбировании кариозных полостей в зубах с системной гипоплазией используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стеклоиономерные цементы

Обоснование

Проводится профилактическое пломбирование кариозных полостей с использованием пломбировочных материалов, обладающих кариеспрофилактическим действием (стеклоиономерные цементы (СИЦ), компомеры), в качестве полуперманентной реставрации. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.477. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_t1tk86#list_item_t1tk86[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К00.4 Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации