Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 34 лет доставлен БСМП в СОСМП многопрофильного стационара.
Жалобы
Активно предъявляет жалобы на острую схваткообразную боль в правой мезогастральной области.
Анамнез заболевания
На фоне полного благополучия внезапно возникла очень резкая интенсивная боль в правом мезогастрии, заставившая пациента немедленно вызвать бригаду СМП.
Анамнез жизни
Длительное время знает о наличии «песка в почках», подробности рассказать не может. Хроническую патологию, прием лекарств отрицает.
Объективный статус
Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. В контакт вступает легко, ориентирован в пространстве и времени. Рост 186 см, вес 114 кг. Кожные покровы, склеры: обычной окраски, влажные. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Варикозное расширение вен нижних конечностей отсутствует. Периферические лимфоузлы: не увеличены, безболезненны, эластичны. Отеки не определяются.
Сердечно-сосудистая система: пульс 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, симметричный. АД: 130/75 мм рт. ст.
Дыхательная система: Дыхание самостоятельное, эффективное, ритмичное самостоятельное, эффективное, ритмичное. ЧДД 18 в мин. Над легкими при перкуссии ясный легочный тон. Притупление перкуторного тона отсутствует. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких. Хрипы в легких не выслушиваются.
Желудочно-кишечный тракт: Язык: влажный, обложен. Живот при пальпации: мягкий, болезненный в правом мезогастрии, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом поколачивания по пояснице: положительный справа.
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ мочи
Цвет: бурый, реакция: кислая, прозрачност:ь мутная, плотность – 1020, белок – 0,165 г/л, эритроциты – 42- 50 в п/зр., лейкоциты- 2-4 в п/зр, эпителий плоский: 1-3 в п/зр., соли – мочевая кислота
Клинический анализ крови
| Показатель анализа | Результаты | Норма |
|---|
| Гемоглобин | 142 г/л | 130-160 г/л |
| Количество эритроцитов | 5,0х10^12^/л | 4,3-5,5х10^12^/л |
| Гематокрит | 72% | 39-49% |
| Количество лейкоцитов | 7x10^9^/л | 4-9x10^9^/л |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 2% | 1-5% |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 68% | 42-72% |
| Лимфоциты | 22% | 19-37% |
| Моноциты | 9% | 8-16% |
| Эозинофилы | 1% | 1-5% |
| Количество тромбоцитов | 200х10^9^/л | 160-420 х10^9^/л |
| Скорость оседания
эритроцитов (СОЭ) | 40 мм/ч | 2-15 мм/ч |
Высокочувствительный тропонин I
0,000 нг/мл (норма до 0,05)
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ почек
Левая почка: типичная, подвижная, контуры ровные, размеры 93х45 мм, паренхима 17 мм, чашечно-лоханочная система не расширена.
Правая почка: положение типичное, подвижное, контуры ровные, размеры 104х60 мм, паренхима 18 мм, в нижней группе чашечек конкремент с акустической тенью d-17 мм, чашечно-лоханочная система расширена, лоханки-35 мм, чашечки-24 мм.
