+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Водолазная медицина - кейс 18

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Во время пребывания на грунте на глубине 30 м вод.ст. в 10.10 водолаз Г. обратился к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения, боли в мышцах и суставах, онемение конечностей.

Анамнез заболевания

* Акватория Черного моря, заявленная глубина 30 метров, водолазное оборудование с открытой схемой дыхания, наличие консоли с термометром, гидроакустической связи. Температура поверхностного слоя воды 23 град. * На глубине 15 метров водолаз Г. в неопреновом костюме толщиной 3мм попал в слой воды с температурой 100С. Водолаз Г. через 20 минут ощутил онемение конечностей, слабость, головокружение, мышечную дрожь, о чём доложил врачу по водолазной медицине. Спуск остановлен, водолаз поднят на поверхность. После выхода на поверхность водолаз отмечает некоторое улучшение состояния.

Анамнез спуска

Начало спуска 10:10, глубина 30 м, температура воды на поверхности 230С. Во время пребывания водолаза на грунте при использования гидрокостюма мокрого типа и дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания воздухом на 20 минуте выполнения тяжелой физической работы почувствовал появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Спуск остановлен, водолаз поднят на поверхность.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела в подмышечной впадине 35,00С. * Кожные покровы и слизистые цианотичной окраски. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, судороги икроножных мышц, онемение конечностей и незначительные нарушения психики. Пострадавший сохраняет способность к самостоятельному передвижению. * Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту. * При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. РО2 98% * Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. Тахикардия до 170 уд в минуту, АД 160/100 мм рт.ст.. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, учащенное.

Вопросы по задаче

План обследования

Для определения плана обследования необходимым является результаты анализа

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • условий спуска

Обоснование

П. 15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды, температуры воды и воздуха, времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство проникает вода. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2., стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:Х31

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является +_______________________+ , _____ степень

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Переохлаждение ; легкая

Обоснование

П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени: * легкую (без понижения температуры тела); * среднюю (с понижением температура до 34 - 35°С); * тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34°С). Для легкой степени характерно появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению. Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов, а также появление сонливости и боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение дыхания, значительное замедление пульса и понижение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, помрачение сознания. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Для тяжелой степени характерны резкая синюшность кожи и слизистых, отек лица, кистей и стоп, еще более замедленное дыхание, мучительная зевота, выраженные судороги, окоченение мышц, потеря сознания. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении температуры тела до 22 - 26°С. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Диагноз

Переохлаждение у водолазов зависит от +_________________+ одежды

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • теплоизолирующих свойств

Обоснование

П.15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Диагноз

По клиническим признакам данный вид патологии делится на +_____+ степени(ей)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • три

Обоснование

П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три* *степени: легкую (без понижения температуры тела); среднюю (с понижением температура до 34 - 35°С); тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34°С). Для легкой степени характерно появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению. Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов, а также появление сонливости и боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение дыхания, значительное замедление пульса и понижение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, помрачение сознания. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Для тяжелой степени характерны резкая синюшность кожи и слизистых, отек лица, кистей и стоп, еще более замедленное дыхание, мучительная зевота, выраженные судороги, окоченение мышц, потеря сознания. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении температуры тела до 22 - 26°С. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Диагноз

Фактором, способствующим возникновению данной патологии, является +_________+ содержание +________+ во вдыхаемой газовой смеси

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • повышенное ; углекислого газа

Обоснование

П. 15.3. Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются: повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; кислородное голодание Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.3., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Диагноз

Условиями, способствующие повреждающему действию, является +_________+ содержание +______________+ во вдыхаемом воздухе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пониженное ; кислорода

Обоснование

П. 15.3. Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются: повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; кислородное голодание Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.3., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Вариатив

Переохлаждением называют патологический процесс, обусловленный +__________+ тепла организмом человека

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • избыточной отдачей

Обоснование

П. 15.1. Переохлаждение - это патологический процесс, обусловленный избыточной отдачей тепла организмом человека и характеризующийся понижением температуры внутренних органов и тканей, что приводит к нарушению биохимических процессов, снижению содержания кислорода в тканях. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.1., стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Вариатив

Для согревания организма используют душ или ванну с температурой воды _____ °С

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 38-42

Обоснование

П. 15.6. Если переохлаждение наступило при водолазном спуске, не требующем декомпрессии, для согревания организма используют душ или ванну с температурой воды плюс 38 - 42 °С Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.6., стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Диагноз

При диагностике решающее значение имеют +_______________+ , приведшие к заболеванию, и +_____________+ , характерные для переохлаждения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • причины ; признаки

Обоснование

П. 15.5. При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для переохлаждения. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.5., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Диагноз

По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени: - легкую (без понижения температуры тела); - среднюю (с понижением температура до +________+ °С); - тяжелую (с понижением температуры тела ниже +______+ °С).

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 34 – 35; 34

Обоснование

П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени: * легкую (без понижения температуры тела); * среднюю (с понижением температура до 34 - 35 °С); * тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34 °С). Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Вариатив

Первая медицинская помощь в данном случае: при первых признаках переохлаждения в первую очередь принять меры к +____________+ водолаза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • подъему

Обоснование

П. 15.6. Первая медицинская помощь: при первых признаках переохлаждения принять меры к подъему водолаза Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.6., стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Вариатив

Квалифицированная и специализированная помощь оказывается соответствующими врачами-специалистами в условиях

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стационара

Обоснование

П. 15.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается соответствующими врачами-специалистами в условиях стационара. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.8., стр. 149, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Х31

Показать разбор решения

Диагноз

Переохлаждение ; легкая степень

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации