Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 43 лет.
Жалобы
на
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области слева, появляющиеся во время приема пищи.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боль и припухлость беспокоят периодически, в течение месяца.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, гипертиреоз
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает водителем.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области слева. Кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное в полном объеме.
*Зубная формула:*
|===
| О |П |К | С | | | | | | | | | | П |К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| С |П | К | | | | | | | | | | | К | К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр полости рта
пальпация
Обоснование
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_18h123#paragraph_18h123[(1)]
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_bmorcn#paragraph_bmorcn[(1)]
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_18h123#paragraph_18h123[(1)]
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5i0p97#paragraph_5i0p97[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию поднижнечелюстной железы в боковой проекции
зондирование протока
Обоснование
«Для рентгенографии поднижнечелюстной железы используют боковую проекцию»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=list_item_c62r22#list_item_c62r22[(1)]
«Зондирование протока позволяет выявить камень и определить расстояние от него до устья»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_nbcsv4#paragraph_nbcsv4[(1)]
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4p1ugf#paragraph_4p1ugf[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сиалолитиаз левой поднижнечелюстной слюнной железы
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «сиалолитиаз».
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_qd2k7n#paragraph_qd2k7n[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
начальная, клинически выраженная, поздняя
Обоснование
«В клинической практике наиболее удобной вляется классификация, предложенная И.Ф. Ромачевой(1973). Автор выделил 3 стадии развития СКБ: начальную, клинически выраженную и позднюю.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_m7kd9v#paragraph_m7kd9v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
расположения камня во внутрижелезистых протоках
Обоснование
«Расположение камня во внутрижелезистых протоках часто является причиной удаления слюнной железы вместе с камнями»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_a1m4f6#paragraph_a1m4f6[(1)]
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_04f3g3#paragraph_04f3g3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повреждение язычного нерва
Обоснование
Повреждение язычного или подъязычного нервов может возникнуть при удалении поднижнечелюстной слюнной железы или во время удаления слюнного камня доступом через челюстно-язычный желобок. При этом может развиваться стойкая потеря чувствительности половины языка.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_ciqpj5#paragraph_ciqpj5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амбулаторных условиях
Обоснование
«Удаление камней из протоков поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез проводят в амбулаторных условиях…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_p8dvb9#paragraph_p8dvb9[(1)]
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_lbrhts#paragraph_lbrhts[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рубцовое сужение протока
Обоснование
«Рубцовые сужения протоков нередко возникают после удаления камня.»
Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой.- М.: Медицина, 2010. С.365
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_raf9fs#paragraph_raf9fs[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дробление камня с помощью ударных волн
Обоснование
«Суть ДЛТ заключается в том, что камень подвергается дроблению с помощью ударных волн.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_60l2pe#paragraph_60l2pe[(1)]
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_h9kjc7#paragraph_h9kjc7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
Обоснование
«После удаления камня из протока поднижнечелюстной слюнной железы целесообразно формирование новое устье протока для лучшего отхождения секрета»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_argpn8#paragraph_argpn8[(1)]
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_7htorh#paragraph_7htorh[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нарушение минерального обмена
Обоснование
Выделяют общие и местные факторы, способствующие камнеобразованию. К общим относятся: нарушение минерального обмена, преимущественно кальциевого.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_od2tpk#list_item_od2tpk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие врожденных эктазированных участков протоков железы
Обоснование
К местным факторам относятся: наличие врожденных эктазированных участков протоков железы, создающих условия для камнеобразования: замедленный ток секрета, повышенная десквамация эпителия и т.д. Таким образом, первично расширение протока, а камнеобразование вторично. Эту теорию подтверждает практически 100% выявление эктазии протока при слюннокаменной болезни, даже у пациентов с конкрементом незначительного размера.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_53a4oq#list_item_53a4oq[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
