Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к участковому терапевту обратился пациент 73 лет
Жалобы
* на сухость во рту,
* жажду,
* кожный зуд
Анамнез заболевания
около полугода периодически беспокоят сухость во рту, жажда и кожный зуд
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Пенсионер.
* Перенесённые заболевания: полтора года назад перенес ОИМ, проведено стентирование ПКА, принимает нифедипин 60 мг в сутки, индапамид 2,5 мг в сутки, эналаприл 20 мг в сутки, в анамнезе повышение АД до 180 и 110 мм.рт.ст
* Наследственность: не отягощена
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Вредные привычки: курит.
* Питается нерегулярно, употребляет сладости, жареные и копченные мясные продукты.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1,72 м, вес 96 кг, индекс массы тела 32 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отёки голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 135/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.
Результаты лабораторных методов обследования
Глюкоза плазмы натощак
| Показатель | Результат | Нормы |
|---|
| Глюкоза, ммоль/л | 10,4 | 3,5-6,1 |
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
9,1%
Общий анализ мочи
| Показатель | Результат | Нормы |
|---|
| цвет | Соломенно-желтый | Соломенно-желтый |
| Прозрачность | полная | полная |
| Реакция (РН) | нейтральная (7,0) | 5,5-7,0 |
| Относительная плотность | 1015 | 1015-1025 |
| Количество осадка | незначительное | незначительное |
| Белок | отрицательно | отрицательно |
| Глюкоза | 6 ммоль/л | отрицательно |
| Кетоновые тела | отрицательно | отрицательно |
| Билирубин | отрицательно | отрицательно |
| Уробилиноген | <17,0 мкмоль/л | <17,0 мкмоль/л |
| Клетки плоского эпителия | 0-1-2 в п/з | 0-1-2 в п/з |
| Клетки переходного эпителия | отсутствуют | Отсутствуют или единичные в п/зр |
| Клетки почечного эпителия | отсутствуют | Отсутствуют |
| Лейкоциты | 0-1-2 в п/зр | 0-5 в п/зр |
| Эритроциты неизмененные | отсутствуют | Отсутствуют |
| Эритроциты измененные | отсутствуют | Отсутствуют |
| Цилиндры гиалиновые | отсутствуют | Отсутствуют |
| Соли | отсутствуют | Отсутствуют |
| Слизь | отсутствует | Незначительное количество |
| актерии | отсутствуют | Отсутствуют |
| Дрожжевые грибки | отсутствуют | Отсутствуют |
Клинический анализ крови
[options="header", cols=",^,^"]
|===
|Показатель |Результат |Нормы
|Эритроциты (RBC), *10^12^/л |4,8 |м. 4,4-5,0 +
ж. 3,8-4,5
|Гемоглобин (Hb), г/л |136 |м. 130-160 +
ж. 120-140
|Гематокрит (HCT),% |42 |м. 39-49 +
ж. 35-45
|Цветовой показатель (ЦП) |0,94 |0,8-1,0
|Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) |84 |80-100
|Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) |28 |26-34
|Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл |36,3 |32,0-37.0
|Ретикулоциты (RET), ‰ |10 |2-12
|Тромбоциты (PLT), *10^9^/л |210 |180-320
|Лейкоциты (WBC), *10^9^/л |8,8 |4-9
3+|*Лейкоцитарная формула*
|Нейтрофилы палочкоядерные, % |4 |1-6
|Нейтрофилы сегментоядерные, % |62 |47-72
|Эозинофилы, % |8 |1-5
|Базофилы, % |0 |0-1
|Лимфоциты, % |24 |19-37
|Моноциты, % |2 |2-10
|СОЭ, мм/ч |12 |м. 2-10 +
ж. 2-15
|===
