Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной 42 лет обратился к врачу сексологу.
На резкое снижение полового влечения, ослабление эрекций, уменьшение объема эякулята, вялость, сонливость, зябкость, запоры, сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела и памяти.
Регулярная половая жизнь с 20 лет. До 40 лет вел регулярную половую жизнь, 3-4 раза в неделю. Эксцессы бывали до 4 раз в сутки. Женат, имеет 2-х детей. В 40 лет появилась вялость, сонливость, зябкость, запоры, сухость кожи, брадикардию и резкое снижение сексуального желания до 1 раз в 7-10 дней. Через год сексуальное желание снизилось до 1-2 раз в месяц, уменьшился объем эякулята, ухудшилась эрекция, стал отмечать значительное снижение памяти, отечность лица и голеней, ломкость и выпадение волос на голове, лобке, наружных частях бровей, снижение температуры тела. Обращался к урологу по поводу сексуальных проблем. Принимал андрогены, без положительного эффекта.
Рос и развивался нормально, в полной семье. Отец, жесткий,требовательный. Мать, мягкая, без конфликтная. Акушерский анамнез без патологии. Перенес несколько детских инфекций. В школе учился хорошо. В коллективах адаптировался нормально. Предпочитал мужские компании. С 16 лет встречался с девушкам, были поцелуи, ласки, петтинг. Окончил 10 классов и институт по специальности экономист. Работает инженером. Первая эякуляция в 13 лет, при ночной поллюции. Мастурбация с 14 лет. К 14 годам оформилось оволосение лобка по мужскому типу.
Психический статус: Ориентируется в месте, во времени и собственной личности. Выглядит вялым, несколько подавленным. На вопросы отвечает в плане заданного. Отмечает вялость, апатию, снижение памяти. Помимо общего состояние сильно переживает из-за потери «потенции». Антивитальных переживаний не высказывает. Обманы восприятия и бредовых идей не высказывает. Рост 167 см, масса тела 60 кг. Трохантерный индекс – 1,96, Растительность на лице скудная, на голове волосы истончены, на лобке –очень скудные, в подмышечных впадинах отсутствуют. АД 100/50 мм рт.ст. ЧСС – 50 уд.в мин. Половые органы развиты нормально. Яички 2,5х2х2,5 см, тугоэластичной консистенции, чувствительны при пальпации. Половой член длиной 8 см, окружность 10 см. Величина векторов: 4-4-5-5/4-5-5; Кф=4,57 (1-7); Кг=4,5 (1-4); Ка=4,7 (5-7); Ка/Кг=1,04. У пациента средний вариант половой конституции. СФМ в момент обращения=000/00-/0-1/1=0/0/1/1=2. СФМ до 40 лет=333/344/333/4=9/11/9/4=33.
Помимо артериальной гипотензии и брадикардии со стороны сердечно-сосудистой системы других органических и функциональных нарушений не выявлено.
Заболеваний крови и кроветворных органов не выявлено.
На УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена; на фоне общего снижения эхогенности определяются гипоэхогенные включения (2-4 мм) и линейные гиперэхогенные структуры; кровоток заметно усилен.
ЭКГ: выраженная синусовая брадикардия.
В сосудах головы и шеи грубых нарушений кровообращения не выявлено..
МРТ головного мозга: в структурах мозга и в области турецкого седла патологических изменений не выявлено.
| Гормоны | Показатель | Единицы | Референсные значения |
|---|---|---|---|
| Фолликулостимулирующий гормон | 0,81 | мЕд/мл | 0,95-11,95 |
| Лютеинизирующий гормон | 0,86 | мЕд/мл | 1,14-8,75 |
| Тестостерон | 4,93 | нмоль/л | 5,76-30,43 |
| Пролактин | 450 | мЕд/мл | 73-407 |
| Гормоны | Показатели | Норма |
|---|---|---|
| Тироксин общий (Т4) | 34 | 61-141 нмоль/л |
| Тироксин свободный | 0, 8 | 1,5-2,9 мкм/100мл |
| Трийодтиронин общий (Т3) | 0,3 | 1,17-2,18 нмоль/л |
| Трийодтиронин свободный | 1,1 | 3,54-10,2 пмоль/л |
| Тиреотропный гормон | 12,1 | 0,2-3,5 мкМЕ/мл |
Уровень гемоглобина – 137 г/л (130-160)
План обследования
Правильный ответ:
Наблюдающаяся у больного, наряду со снижением сексуального влечения, расстройства эрекции, вялость, сонливость, снижение, брадикардия, зябкость могут наблюдаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому для установления диагноза необходимо проведение кардиологического обследования. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.5-7, 163, 81-203, 286-490, 492-520._
План обследования
Правильный ответ:
Наблюдающаяся у больного и резко возникшая полиморфная симптоматика может быть проявлением патологического процесса, в том числе опухолевого в головном мозге, а магнитно-резонансная томография является современным и информативным методом обследования при этом. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.5-7, 163, 81-203, 286-490, 492-520._
Наблюдающаяся у больного, наряду со снижением сексуального влечения, вялость, сонливость, зябкость, запоры, сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела и памяти могут быть проявлением гипофункции щитовидной железы, а ультразвуковое исследование является одним из информативных методов в диагностике. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.5-7, 163, 81-203, 286-490, 492-520._
Имеющиеся у пациента симптомы в виде головокружения, общей слабости, снижение памяти, зрения могут быть следствием нарушения в сосудах головы и шеи, а ультразвуковая допплерография сосудов является одним из информативных методов обследования. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.5-7, 163, 81-203, 372-490, 492-520._
Наблюдающаяся у больного, наряду со снижением сексуального влечения, расстройства эрекции, вялость, сонливость, снижение, брадикардия, зябкость могут наблюдаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, а электрокардиография является одним из информативных методов в диагностике заболеваний сердца. Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.5-7, 163, 81-203, 286-490, 492-520.
План обследования
Правильный ответ:
Наблюдающиеся у больного расстройства и их динамика может быть проявлением гипогонадизма, определение половых гормонов информативным методом обследования для установления диагноза. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.5-7, 163, 81-203, 372-490, 492-520._
Снижение уровня гемоглобина может сопровождаться слабостью, головокружением, зябкостью, которые наблюдаются у пациента. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.5-7, 163, 81-203, 372-490, 492-520._
Наблюдающаяся у больного, наряду со снижением сексуального влечения, вялость, сонливость, зябкость, запоры, сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела и памяти могут быть проявлением гипофункции щитовидной железы, определение тиреоидных гормонов информативным методом обследования для установления диагноза. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.5-7, 163, 81-203, 372-490, 492-520._
Диагноз
Правильный ответ:
Сексуальные расстройства, наблюдающиеся являются проявлением первичного гипотиреоза. Диагностика основывается на клинических проявлениях и данных лабораторно-инструментальных методов обследования. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.371-372._
Диагноз
Правильный ответ:
Наблюдающаяся у больного, наряду со снижением сексуального влечения, вялость, сонливость, зябкость, запоры, сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела и памяти могут быть проявлением гипофункции щитовидной железы. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.371-372._
Диагноз
Правильный ответ:
При гипотиреозе может снижаться уровень лютеинизирующего гормона, повышаться уровень пролактина, которые наряду с астено-депрессивными проявлениями приводят к сексуальным нарушениям. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.371-372._
Диагноз
Правильный ответ:
Половая конституция в сексологической практике определяется по «шкале векторного определения половой конституции мужчин». Показатели больного в соответствии с этой шкалой соответствуют среднему варианту слабой половой конституции. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.67-74._
Лечение
Правильный ответ:
Лечебные мероприятия направлены на коррекцию недостаточности тиреоидных гормонов, что позволяет редуцировать проявление основного заболевания. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.371-372._
Лечение
Правильный ответ:
Наблюдающиеся у больного расстройства обусловлены недостаточностью функции щитовидной, поэтому патогенетически обоснованным является проведение заместительной терапии тиреоидными гормонами. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.371-372._
Лечение
Правильный ответ:
Так как все имеющиеся у пациента нарушения обусловлены дефицитом тиреоидных гормонов, то и прежде всего терапию необходимо направить на ликвидацию их дефицита. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.371-372._
Вариатив
Правильный ответ:
Состояние больного не является острым, угрожающим жизни и поэтому достаточно проведение амбулаторного лечения. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.371-372._
Вариатив
Правильный ответ:
Кроме тиреоидных гормонов больным с сексуальными расстройствами, обусловленными гипотиреозом назначают витамины А,С, группы В. _Сексопатология: Справочник /Под ред. Г. С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – С.371-372._
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.