Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 288

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 13 лет с родителями.

Жалобы

на * наличие кариозных полостей в 1.1, 2.1 зубах, * боли при приёме сладкой пищи и напитков.

Анамнез заболевания

На наличие кариозных полостей в 1.1, 2.1 зубах обратили внимание при прохождении диспансерного осмотра в школе 3 месяца назад, к врачу-стоматологу не обращались. Боли появились неделю назад.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, хронический тонзиллит. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Зубная формула:*

|=== |||П|П ||||?|?|||||П|| ||1.7|1.6|1.5|1.4|1.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|2.4|2.5|2.6|2.7|| |4.7|4.6|4.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|3,4|3.5|3.6|3.7|| ||П|||||||||||П 16*| {nbsp} |=== Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* постоянный. *Локальный статус:*

Результаты клинических методов обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре на медиальных контактных поверхностях 1.1, 2.1 зубов выявлены кариозные полости, отмечается коричневая пигментация, эмаль по краю дефекта на 1.1 зубе имеет меловидно-белый цвет.

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании на медиальных контактных поверхностях 1.1, 2.1 зубов выявлены кариозные полости в пределах эмали и дентина, средней глубины, болезненность по стенкам кариозной полости в области эмалево-дентинного соединения.

Определение степени подвижности зуба

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты обследования

Рентгенография

На рентгенограмме 1.1, 2.1 зубов определяются кариозные полости в пределах средних слоёв дентина на медиальных контактных поверхностях, не сообщающиеся с полостью зуба. В периапикальных тканях патологических изменений нет.

Трансиллюминационная диагностика

Определяется тень кариозного поражения на медиальных контактных поверхностях 1.1, 2.1 зубов в пределах эмали и дентина.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

визуальный осмотр с помощью зеркалаопределение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA)пальпацию по переходной складкеинструментальное исследование с помощью зондаопределение степени подвижности зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_65quh7#paragraph_65quh7[(1)]

Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения при среднем кариесе. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 158, 159. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_of1a4r#paragraph_of1a4r[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_q10ddi#paragraph_q10ddi[(2)]

План обследования

В данном клиническом случае необходимо провести дополнительные методы исследования

Отметьте все подходящие варианты.

денситометриюреопародонтографиютрансиллюминационную диагностикурентгенографиювакуумную пробу

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

трансиллюминационную диагностику
рентгенографию

Обоснование

Для обнаружения скрытых кариозных поражений. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_rpdj4t#paragraph_rpdj4t[(1)]

Для проведения дифференциальной диагностики с хроническими формами пульпита. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_rpdj4t#paragraph_rpdj4t[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом 1.1, 1.2 зубов является

Отметьте все подходящие варианты.

Кариес эмалиКариес дентинаХронический периодонтитХронический пульпит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159-160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_96ge2o#paragraph_96ge2o[(1)]

Диагноз

По локализации кариозные полости на 1.1, 2.1 зубах относятся к +___+ классу кариозных полостей по Блэку

Отметьте все подходящие варианты.

VIIIIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

III класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 123. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_8ag791#paragraph_8ag791[(1)]

Лечение

Метод лечения данного пациента заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

применении реминерализирующей терапии по методу Боровского –Волковапроведении неинвазивной герметизации с применением композитного герметика (силанта)экстирпации пульпы, медикаментозной и механической обработке корневых каналов и пломбированиипрепарировании кариозной полости с последующим пломбированием

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

препарировании кариозной полости с последующим пломбированием

Обоснование

Удаление изменённых твёрдых тканей зуба и пломбирование. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 170. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_p65815#paragraph_p65815[(1)]

Лечение

Основными принципами малоинвазивной технологии при лечении кариеса постоянных зубов у детей являются

Отметьте все подходящие варианты.

отсутствие перерывов при удалении нежизнеспособных тканей с помощью бормашиныудаление нежизнеспособных тканей без водного охлаждениящадящее отношение к тканям зуба, удаление только нежизнеспособных тканейудаление всех поражённых тканей, создание дополнительной площадки для улучшения ретенции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

щадящее отношение к тканям зуба, удаление только нежизнеспособных тканей

Обоснование

Основные принципы малоинвазивной технологии: щадящее отношение к тканям зуба, удаление только нежизнеспособных тканей. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 170. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5v5f68#paragraph_5v5f68[(1)]

Лечение

К преимуществам воздушно-абразивного метода препарирования твёрдых тканей относят

Отметьте все подходящие варианты.

исключение протравливания и адгезивной подготовки к пломбированию кариозной полостиотсутствие необходимости в использовании коффердама, защитных очков и пылесосаменьшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологиибыстрое раскрытие полости зуба для доступа к корневым каналам при лечении пульпита

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии

Обоснование

Воздушно-абразивный метод препарирования имеет определенные преимущества: меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 172. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_44fljr#paragraph_44fljr[(1)]

Лечение

Отметьте все подходящие варианты.

решением врачауровнем гигиены полости рталокализацией поражениярегионом, в котором проживает ребёнок

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

локализацией поражения

Обоснование

У детей с низкой активностью кариеса, сформированными корнями зубов, зрелыми и хорошо минерализованными твёрдыми тканями зубов, выбор пломбировочного материала обусловлен локализацией поражения и степенью разрушения кариозной полости. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 175. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_pouf6f#paragraph_pouf6f[(1)]

Лечение

При пломбировании у детей кариозных полостей на передней группе зубов предпочтительно использовать

Отметьте все подходящие варианты.

композитыстеклоиономерные цементыамальгамусилико-фосфатные цементы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композиты

Обоснование

Во фронтальной группе зубов для пломбирования кариозных полостей у детей выбирают пломбировочные материалы, обладающие высокими эстетическими свойствами (композиты). Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 176. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_pouf6f#paragraph_pouf6f[(1)]

Лечение

При пломбировании кариозных полостей на апроксимальных поверхностях зубов обязательно применение

Отметьте все подходящие варианты.

окклюзионного штампаматричных системтефлоновой лентысиликонового ключа

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

матричных систем

Обоснование

При пломбировании кариозных полостей на апроксимальных поверхностях зубов обязательно применение матриц для создания адекватного контактного пункта и предотвращения осложнений. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 146. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_4nbar5#paragraph_4nbar5[(1)]

Вариатив

Формирование корней 1.1, 2.1 зубов заканчивается в возрасте _____ лет

Отметьте все подходящие варианты.

9-1012-143-56-7

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

9-10

Обоснование

Окончание формирования корней в центральных постоянных резцах происходит в 9-10 лет. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Вариатив

Рекомендуемая периодичность осмотров и проведения профессиональной гигиены составляет один раз в

Отметьте все подходящие варианты.

1 месяц2 года1 год6 месяцев

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

6 месяцев

Обоснование

Проводить профессиональную гигиену рекомендуется при каждом профилактическом посещении ребёнком стоматолога – не реже 1 раза в полгода. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 51. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mbg9s7#paragraph_mbg9s7[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз