Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 21 года с сахарным диабетом 1 типа обратился к врачу-эндокринологу в поликлинику для коррекции инсулинотерапии.
На вариабельность гликемии от 1,7 до 18,4 ммоль/л, гипогликемии 1 раз в 2 недели, периодическую сухость во рту.
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 3 года назад (в возрасте 18 лет). Дебют заболевания с кетоацидоза, гликемия 18 ммоль/л, инициирована инсулинотерапия. На момент осмотра терапия по схеме: Левемир 16 Ед утром 14 Ед вечером, НовоРапид перед основными приемами пищи из расчета 1ХЕ- 0,7 Ед. Уровень гликированного гемоглобина исследован 1 неделю назад -7,9 %, колебания гликемии от 1,7 до 18,4 ммоль/. Гипогликемии ощущает на уровне 3,3 ммоль/л, купирует соком. Тяжелые гипогликемии отрицает. Контроль гликемии 3-4 раза в день. Данных за наличие осложнений сахарного диабета ранее получено не было.
Наследственность: сахарный диабет 1 типа у сестры. Аллергологический анамнез: ринит на пыльцу березы. Профессия - инженер.
Рост – 170 см, масса тела – 70 кг, индекс массы тела – 24,2 кг/м², температура тела – 36,6°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, стрий нет, отёков нет. Аускультации легких– везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 69 в минуту, АД – 118/74 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Места инъекций без особенностей, участков липодистрофии нет. Стопы не изменены, язвенных дефектов нет. Чувствительность сохранена.
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая возраст пациента 21 год, отсутствие тяжелых осложнений сахарного диабета и кардиальной патологии, целевым уровнем гликированного гемоглобина должен быть уровень менее 6,5%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#table3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Уровню гликированного гемоглобина менее 6,5 соответствует уровень гликемии натощак и перед едой менее 6,5 ммоль/л, данный уровень ассоциирован с наименьшим риском развития осложнений сахарного диабета. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#table4[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Уровню гликированного гемоглобина менее 6,5 соответствует уровень гликемии через 2 часа после еды 8,0 ммоль/л, данный уровень ассоциирован с наименьшим риском развития осложнений сахарного диабета. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#table4[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Согласно классификации по МКБ-10, диагноз соответствует коду E10.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_imsc1i[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая, что пациент находится на интенсифицированной инсулинотерапии, необходимо проводить контроль гликемии не менее 4 раз в сутки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_17pqrj[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Частота определения уровня гликированного гемоглобина составляет 1 раз в 3 месяца. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_3vff5i[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Согласно фармакокинетике всасывания препарата, начало действия, пик и окончание действия не зависят от места инъекции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_04oj4s[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Для пациентов с небольшой потребностью в инсулине существуют шприц-ручки с шагом в 0,5 Ед (НовоПен Эхо). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_k6bac1[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Действующим веществом препарата Левемир является инсулин детемир. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_jluh3v[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_h11oe3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Согласно проведенным исследованиям по фармакокинетике инсулина ультракороткого действия, пик наступает через 1-2 часа после инъекции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#table9[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Для улучшения клинических исходов рекомендованный уровень гликемии для тяжелых пациентов в ОРИТ в периоперационном периоде составляет от 7,8 до 10 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_m5e3ij[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.