Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный Б., 69 лет. Обвиняется в убийстве соседа по даче, в связи с возбуждением уголовного дела назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.
Жалобы
на
* головную боль;
* пониженное настроение;
* тревогу.
Анамнез заболевания
В возрасте 65 лет стал заявлять сыну, что соседи по даче претендуют на его участок, подбрасывают ему сухую траву, спиленные ветки деревьев, заливают его участок сточными водами. Пытался выяснять с ними отношения, конфликтовал, вызывал полицию, писал жалобы в различные инстанции. На просьбы сына как-то уладить конфликт, озлоблялся, говорил «ты ничего не понимаешь, тебя же лишают наследства». В последующем и дома стал замечать «происки» соседей по даче, считал, что они «спиливают» замки с почтового ящика, подбрасывают «чужую» корреспонденцию, под дверью оставляют мусор, проникают в его отсутствие в квартиру. Неоднократно обращался с заявлениями в правоохранительные органы о «посягательствах на его честь и здоровье», болезненно воспринимал отказы в возбуждении уголовного дела, писал в вышестоящие инстанции, уличая в сговоре «власти». Категорически отказывался от обращения к врачам, рассорился с сыном. За месяц до правонарушения отношения с соседом еще более обострились, конфликты возникали практически ежедневно, считал, что сосед его «изводит» своими действиями, слышал, как тот ночью ходит по его участку. Утром, в день инкриминируемого деяния, срезав укроп, почувствовал необычный привкус, через пару часов обнаружил у себя признаки отравления – лицо «горело», была тошнота, двоилось в глазах, «стучало» сердце. Решил, что сосед ночью разбросал «какую-то» отраву, в течение всего дня делал себе «промывание желудка», но состояние не улучшалось, вызвал скорую помощь, но врач показаний для госпитализации не нашел, после чего понял, что «все заодно». Поздно вечером отправился к соседу «поговорить», «на всякий случай» взял с собой кухонный нож. Дверь долго не открывали, когда сосед появился на пороге, увидел на его лице «издевательскую ухмылку», в голове промелькнула мысль «мне не жить», после чего нанес соседу удар ножом в область шеи. Потерпевший скончался на месте.
Анамнез жизни
Наследственность психопатологически не отягощена. Рос и развивался соответственно возрастным нормам. По характеру всегда был деятельный, общительный, целеустремленный. Обучение в школе начал своевременно, учился хорошо, окончил 10 классов, после чего поступил в медицинский институт. На 5 курсе женился на однокурснице, от брака есть сын. В армии не служил, поскольку при ВУЗе была военная кафедра. После окончания института работал хирургом, сначала в стационаре, последние 10 лет до пенсии – в амбулаторном звене. Курит с 18 лет, алкогольными напитками не злоупотребляет. Из перенесенных заболеваний – гипертоническая болезнь с 50 лет, облитерирующий периартериит курильщика, коксартроз II ст. В возрасте 60 лет вышел на пенсию, проживал с супругой, сын с женой и двумя детьми живет отдельно. В 62 года овдовел.
Объективный статус
Держится несколько напряженно. Ориентирован всесторонне правильно. Цель проводимой экспертизы в целом передает верно. Постоянно апеллирует к тому, что он тоже врач, изучал психиатрию в институте, поэтому знает, для чего ему задают вопросы. К врачу обращается исключительно «коллега», в беседе порой несколько фамильярен. На вопросы отвечает в плане заданного, анамнестические сведения излагает подробно, последовательно. Сообщает, что после выхода на пенсию, смерти жены, остался практически один, много времени проводил на даче, даже зимой приезжал «проверить дом», убрать снег. Отношения с сыном характеризует, как плохие, он не поддержал его в трудную минуту. Психически больным себя не считает, уверен, что все происходившее с ним в последние годы было спровоцировано действиями его соседа, «неуемным желанием» последнего «прихватить себе еще землицы». На вопрос каким образом сосед мог завладеть его участком, раздражается, говорит, что при поддержке «властей» это не сложно «провернуть». О гибели соседа высказывает формальные сожаления, тут же уточняет, что другого выхода у него не было, «либо я, либо он». Очень подробно рассказывает обо всех «кознях» соседа, его сговоре с правоохранительными органами, членами Правления СНТ. Отмечает, что в день правонарушения «отравился укропом», на который сосед ночью что-то распылил. Тот факт, что врач скорой помощи не подтвердил наличие у него признаков отравления, трактует как «подкуп» со стороны соседа. Сообщает, что убивать не собирался, хотел договориться «по-хорошему», нож взял для самообороны, но увидев ухмылку на лице соседа, понял, что тот может причинить ему вред и нанес «упреждающий удар». Сомнений в правильности своих умозаключений не допускает, становится настороженным, раздражительным при указании на несостыковки и отсутствие логики в его построениях. Настроение несколько снижено, высказывает озабоченность, что теперь будет с его участком, спрашивает, не отдадут ли его в качестве компенсации семье потерпевшего. Мышление паралогичное, выявляются бредовые идеи. Интеллектуально-мнестические функции сохранны. Критические и прогностические способности нарушены.
Результаты обследования
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Данных за изменения головного мозга не получено.
Электроэнцефалография
Данных за изменение биоэлектрической активности мозговых структур не обнаружено.
Результаты обследования
Консультация терапевта
Данных за наличие соматической патологии не получено.
Консультация невролога
Данных за неврологическое расстройство нет.
Результаты обследования
Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический
| Наименование | Нормы | результат |
|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 134,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 36,6 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 *10^9^/л | 8,2 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 *10^12^/л | 4,57 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 *10^9^/л | 282,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 32,3 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 5,8 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 61,5 |
| MCV | 80 – 100 fl | 87 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 3,2 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,4 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 12 |
| Наименование | Нормы | результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 72,8 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,7 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 93 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 11,2 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 22 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 37 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 61 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 32,8 |
Серологические пробы на сифилис
Серологические пробы на сифилис отрицательные.
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные.
