Эндокринология - кейс 153

Правильный ответ:

• кортизола крови утром после проведения ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
• тиреотропного гормона в крови

Обоснование

Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_1o9s66[(1)]

Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_r0f7hg[(1)]

Правильный ответ:

• Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Обоснование

Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_89lmu4[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_kl3quk[(2)]

Правильный ответ:

• измерение роста и веса с определением индекса массы тела

Обоснование

Для определения степени ожирения следует выяснить ИМТ, основанный на измерении роста и веса https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_rn63vp[(1)]

Правильный ответ:

• {nbsp}I

Обоснование

Индекс массы тела 34,2 кг/м2 соответствует первой степени ожирения https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#table_881u77[(1)]

Правильный ответ:

• медикаментозная терапия

Обоснование

Учитывая неоднократные попытки диетотерапии без положительного результата, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе, предпочтительно медикаментозное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_fvtg5t[(1)]

Правильный ответ:

• сибутрамин

Обоснование

Сибутрамин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и, в меньшей степени, допамина, в синапсах центральной нервной системы) ‒ препарат для лечения ожирения с двойным механизмом действия https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_es69s0[(1)]

Правильный ответ:

• ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина

Обоснование

Сибутрамин - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и, в меньшей степени, допамина, в синапсах центральной нервной системы https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_84k1i9[(1)]

Правильный ответ:

• 10

Обоснование

В качестве начальной дозы сибутрамин назначают по 10 мг утром, ежедневно, независимо от приема пищи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_es69s0[(1)]

Правильный ответ:

• снижение массы тела более чем на 5% за 3 месяца

Обоснование

Предиктором успешного снижения и долговременного удержания массы тела является потеря более 2 кг за первые месяц лечения или более 5% от исходной массы за 3 месяца. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_es69s0[(1)]

Правильный ответ:

• в постоянном режиме

Обоснование

Диетотерапия рекомендуется как основой метод лечения ожирения https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_bri3vt[(1)]

Правильный ответ:

• болезни/синдрома Иценко-Кушинга

Обоснование

Яркий румянец на щеках является показанием к проведению дифференциальной диагностики первичного ожирения и болезни/синдрома Иценко-Кушинга. https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bik_2021_final/[Клинические рекомендации "Российской ассоциации эндокринологов". Болезнь Иценко-Кушинга. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bik_2021_final/#tab_1[(1)]

Правильный ответ:

• 40,5

Обоснование

Риск сопутствующих заболеваний наиболее высокий при ожирении 3 степени https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#table_881u77[(1)]