Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Вы врач-детский хирург хирургического отделения стационара. Вас пригласили на консультацию к девочке 5-ти лет.
на * осиплость голоса по утрам, * отрыжку воздухом, * регургитацию пищи в ночные часы, * плохую прибавку массы тела.
Со слов мамы ребенок болен с 1,5 лет. После оформления ребенка в детский сад стали отмечать частые ОРВИ. В возрасте 3-х лет перенес двустороннюю пневмонию. В дальнейшем родители стали замечать осиплость голоса по утрам, ребенок плохо прибавлял в весе. Проводилась консервативная терапия без выраженного эффекта.
* Растет и развивается соответственно возрасту. * Беременность: 3. Роды: 2. * Течение беременности: без особенностей. * Течение родов: самостоятельные, в сроке 39-40 недель. * Вес при рождении 3140 г. Рост при рождении 52 см. * Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.
Рост-107см Вес – 14кг Состояние ребенка средней степени тяжести. Сознание ясное. Ребенок активен. Температура тела в пределах нормальных значений. Аппетит сохранен, тошноты, рвоты нет. Катаральных явлений нет. Кожный покров бледно-розовый, чистый. Видимые слизистые розовые, влажные. Дыхание самостоятельное, свободное, при аускультации пуэрильное с жестким оттенком, равномерно проводится по всем легочным полям. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальной симптоматики нет. Печень и селезенка не увеличена. Стул самостоятельный, регулярный. Наружные половые органы развиты по женскому типу, правильно. Грыжевых выпячиваний нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
План обследования
Правильный ответ:
Детям с подозрением на ГЭРБ, с диагностической целью и для дифференциальной диагностики рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#list_item_s3avh3[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При подозрении на неэрозивную ГЭРБ, рефрактерную ГЭРБ, выраженные и/или стойкие внепищеводные симптомы ГЭРБ детям рекомендована, при возможности, внутрипищеводная рН-метрия (регистрирует только кислые рефлюксы). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#list_item_7s26tr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
ГЭРБ– многофакторное заболевание, непосредственной причиной которого является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - непроизвольное забрасывание желудочного либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод, которое вследствие патологически высокой частоты и/или продолжительности эпизодов способно вызвать физико-химическое повреждение слизистой оболочки пищевода. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#paragraph_3n4gkv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Детям старше года при наличии пищеводных проявлений ГЭРБ в качестве препаратов выбора рекомендуются ингибиторы протонного насоса (ИПН) (антисекреторные препараты) омепразол{asterisk}{asterisk}, эзомепразол{asterisk}{asterisk}, #рабепразол курсом, в среднем, 4-8 недель или дольше при наличии подтвержденного эзофагита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#list_item_2aks1e[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Детям старше года при наличии пищеводных проявлений ГЭРБ в качестве препаратов выбора рекомендуются ингибиторы протонного насоса (ИПН) (антисекреторные препараты) омепразол{asterisk}{asterisk}, эзомепразол{asterisk}{asterisk}, #рабепразол курсом, в среднем, 4-8 недель или дольше при наличии подтвержденного эзофагита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#list_item_2aks1e[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Пациентам с ГЭРБ, рефрактерной к медикаментозной терапии (отсутствие убедительной клинической и эндоскопической ремиссии в течение 4–8 недель проведения терапии стандартной дозой ИПН рекомендуется хирургическое лечение – фундопликация лапароскопическая/фундопликация (по Ниссену). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#list_item_t2r2s2[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Фундопликация лапароскопическая (по Ниссену) считается золотым стандартом хирургического лечения тяжелой ГЭРБ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#paragraph_789jh3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Послеоперационная дисфагия, хотя и часто разрешающаяся со временем, является наиболее частым осложнением, о котором сообщается в литературе относительно взрослых пациентов и детей. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#paragraph_joperh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
ГЭРБ не является противопоказанием к проведению вакцинации с использованием вакцин любого типа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#paragraph_uu6td7[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендованная частота осмотров специалистом (Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра и/или врача-гастроэнтеролога) составляет не менее 2-х раз в год в течение 3 лет с момента последнего обращения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#list_item_ksoc26[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В то же время ГЭРБ является распространенным состоянием у детей со следующими патологическими состояниями: неврологические нарушения (детский церебральный паралич, нейромышечные заболевания и т.д.), хронические заболевания легких, включая муковисцидоз, ожирение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#paragraph_vkjkk4[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Внепищеводные проявления ГЭРБ (при наличии): бронхолегочные; оториноларингологические; кардиологические; стоматологические. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP402_2/#list_item_1j8n68[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.