Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина, 28 лет. На прием к психиатру привела мать.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Со слов матери состояние больной впервые изменилось около года назад. Ее дочь – необщительный и замкнутый человек, вдруг стала заводить много новых знакомств, ярко одеваться, использовать много косметики, была «в очень хорошем настроении». На работе была крайне продуктивна, часто задерживалась допоздна, вернувшись работала дома, спала по 4 – 5 часов. Примерно через полгода стала рассказывать матери, что коллеги на работе общаются между собой и с ней намеками и специальными жестами. Считала, что они пытаются ее предупредить о важной «проверке», которую ей предстоит пройти. Чуть позже подтверждения этому стала находить в уличных вывесках и рекламных плакатах, обращала в них внимание на отдельные слова, говорила, что это «знаки», размещенные специально для нее. Спустя некоторое время внезапно заявила матери, что та ее удочерила, ведь на самом деле она – член английской королевской семьи. Говорила, что ей предстоит «проверка на голубую кровь», куда ее заберет возлюбленный – принц. При этом высказывала матери опасения, что этому могут помешать какие-то люди, которых она не раз видела на улице, замечала, как они на нее «оглядываются и косятся», а «их мысли повторяются у нее в голове». За несколько дней до обращения к врачу стала на улице знакомиться с мужчинами, приводить их домой, пыталась дарить им деньги, документы матери, мебель. После долгих уговоров согласилась обратиться к психиатру.
Анамнез жизни
* дед больной страдал «депрессиями», злоупотреблял алкоголем
* не курит, алкоголь и другие психоактивные вещества не употребляет
* длительно работает в сфере организации концертов классической музыки
* не замужем, детей нет
Объективный статус
Пациентка возбуждена, активно жестикулирует, манерна, периодически встает со стула, ходит по кабинету, показывает сценки, описывающее сказанное ей. На лице яркая косметика, волосы на голове растрепаны. Выражение лица радостное, мимика живая, не всегда адекватная обсуждаемой теме. Зрительный контакт долго не удерживает. В беседе непродуктивна, говорит с напором, быстро, сбивчиво, громко. На вопросы в плане заданного практически не отвечает, перескакивает с темы на тему, часто говорит невпопад. Некоторые вопросы будто не слышит. Склонна к нарушению дистанции, берет вещи со стола врача, заглядывает в монитор компьютера, на замечания практически не реагирует. Неоднократно отвлекается на шум из коридора, оборачивается, прислушивается. Высказывает идеи о том, что является дочерью «короля». Затем резко переключается и говорит, что контролирует «огромную армию света», которая борется с «силами тьмы» и должна в предстоящей битве защитить ее от неких «энимов», собирающихся изучать ее, потому что ей "предназначено стать святой императрицей". Говорит, что знает мысли врача, они «громко повторяются» у нее в голове. Более подробно разузнать содержание вышеописанных идей не удается, так как речь больной часто становиться бессвязной. Пациентка не считает себя больной, от госпитализации категорически отказывается.
