Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Н. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.
Жалобы
на
* образование в переднем отделе верхней челюсти в виде единичного узла.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, впервые отметил безболезненное образование в переднем отделе верхней челюсти в проекции зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает;
* вредные привычки: курение сигарет, менее одной пачки в день;
* профессиональных вредностей не имел;
* аллергических реакций не было.
Объективный статус
Больной в сознании. Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6 ºС. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Со стороны полости рта: движение языка, безболезненно. Слизистая оболочка полости бледно розового цвета, умеренно увлажнена прозрачной слюнной. В проекции зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 отмечается безболезненное бугристое образование, с четкими границами.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое исследование
Обоснование
Рентгенологическая картина не всегда имеет четкую картину, что связано с ее неоднородной структурой и наложением на другие костные образования в проекции верхней челюсти. Определяется в виде очага деструкции со сравнительно четкими контурами, в котором сочетаются плотные очаги обызвествления разрежения.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_hehi1i#paragraph_hehi1i[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хондрома верхней челюсти
Обоснование
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создает общую картину болезни.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_tao2ht#paragraph_tao2ht[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в переднем отделе верхней челюсти в виде изолированного единичного узла
Обоснование
Это доброкачественная опухоль, характеризующаяся образованием зрелого хряща. Локализуется преимущественно в переднем отделе верхней челюсти в виде изолированного единичного узла.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_tao2ht#paragraph_tao2ht[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
остеохондромой
Обоснование
В отличие от хондромы, остеохондрома характеризуется наличием костного вещества неоднородной структуры и плотности в центральных отделах и ткани хрящевой плотности по периферии опухоли.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP756/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Доброкачественные остеогенные и хондрогенные опухоли носа и околоносовых пазух. 2023г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP756/index.html#paragraph_73acmv[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
расположение центрально в глубине челюсти
Обоснование
Клиническая картина энходромы: расположена центрально, в глубине кости, приводит к подвижности и смещению зубов в стороны. Для экзохондромы характерно периферическое расположение, определяется в виде бугристого плотного безболезненного образования, связанного с подлежащей костью.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP756/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Доброкачественные остеогенные и хондрогенные опухоли носа и околоносовых пазух. 2023г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP756/index.html#list_item_gmv7j7[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP756/index.html#table_216cts[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медленный рост, в виде бугристого плотного безболезненного образования, связанного с подлежащей костью, границы четкие, по мере роста деформирует не только челюсть и неба, но и лицо
Обоснование
Растет хондрома медленно. При периферической форме определяется в виде бугристого плотного безболезненного образования, связанного с подлежащей костью. Границы обычно четкие. По мере роста деформирует не только челюсть и неба, но и лицо.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_hehi1i#paragraph_hehi1i[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
состоит из гиалинового хряща, в котором неравномерно располагаются хрящевые клетки
Обоснование
Микроскопическая картина хондромы: состоит из гиалинового хряща, в котором неравномерно располагаются хрящевые клетки.
Патологическая анатомия. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/patologanatomT2/?anchor=paragraph_e4d2na#paragraph_e4d2na[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сравнительную бедность клеточными элементами, однородность строения, отсутствие полиморфизма и митозов
Обоснование
Хондрома микроскопически состоит из гиалинового хряща, в котором неравномерно располагаются хрящевые клетки. Сравнительная бедность клеточными элементами, однородность строения, отсутствие полиморфизма и митозов отлтчают ее от хондросаркомы.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с. - ISBN 978-5-9704-4081-0.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_20o3q1#paragraph_20o3q1[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
челюсти, нёба, верхней губы с перегородкой и основанием крыльев носа
Обоснование
Постепенно по мере роста деформирует не только челюсть и нёбо, но и лицо: верхняя губа с перегородкой и основанием крыльев носа приподнимаются.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_utoo3m#paragraph_utoo3m[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медленный
Обоснование
Растет хондрома медленно.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_hehi1i#paragraph_hehi1i[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
грозит рецидивом
Обоснование
Лечение хирургическое - резекция челюсти. Иногда возможны рецидивы образования, что связанно с нерадикальным удалением опухоли.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_lb34pg#paragraph_lb34pg[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резекция челюсти
Обоснование
Лечение хирургическое – резекция челюсти. Нерадикальная перация в виде вылущивания опухоли часто ведет к рецидиву.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_lb34pg#paragraph_lb34pg[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
