Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 33 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На единичный очаг облысения на голове, субъективно незначительный зуд.
Анамнез заболевания
Впервые очаг облысения появился 1 месяц назад. В это время пациентка отмечает перенесенный эмоциональный стресс по поводу развода. За медицинсой помощью не обращалась, самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* Вредные привычки отрицает.
* У родителей заболеваний кожи и волос не было.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
Объективный статус
* Кожный патологический процесс носит ограниченный асимметричный воспалительный характер.
* Локализуется на коже волосистой части головы в области затылка.
* Представлен единичным очагом нерубцового облысения, кожа в зоне поражения бледно-розового цвета. Тест на натяжение волос положительный.
* Дерматоскопическая картина: перипиллярные точки интенсивного желто-коричневого цвета, волосы в виде восклицательных знаков, при осмотре в лучах лампы Вуда свечения нет.
Объективный статус
Результаты обследования
Микроскопическое исследование кожи
Не обнаружены
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Без патологии
Результаты обследования
Определение уровня кортизола
В пределах допустимой нормы
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопического исследования кожи
Обоснование
Рекомендуется микроскопическое исследование кожи и волос на наличие патогенных грибов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_vjvpp[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кортизола
Обоснование
Определения в крови уровня кортизола (при планировании лечения глюкокортикоидными средствами системного действия — до лечения и спустя 4 недели после его окончания).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_sp24l[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
локальная
Обоснование
При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_71jgd[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
волосистой части головы
Обоснование
При тотальной форме ГА наблюдается полная потеря терминальных волос на коже волосистой части головы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_ag2rb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клобетазола пропионат
Обоснование
Топические ГКС очень высокой степени активности согласно клиническим рекомендациям имеют уровень доказательности (В).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_bhle2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
преднизолон
Обоснование
Для системной терапии тяжелой формы гнездной алопеции рекомендуется:
Преднизолон 200 мг в неделю перорально в течение 3 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_pj2te[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
височной области
Обоснование
При офиазисе очаги алопеции имеют лентовидную форму, охватывают всю краевую зону роста волос в затылочной и височных областях.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_mptre[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сульфат цинка
Обоснование
Системная терапия при локальной (ограниченной) ГА
Цинка сульфат (С) 5 мг на кг массы тела 3 раза в сутки перорально после еды в течение 3 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_48621[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клобетазола пропионат
Обоснование
Клобетазола пропионат 0,05% мазь 2 раза в сутки под окклюзионную повязку с продолжительностью терапии до 2 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#paragraph_bhle2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
циклоспорин
Обоснование
Иммунодепрессанты
Циклоспорин (C) 2,5—6 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 2—12 месяцев. При достижении положительного клинического результата дозу постепенно понижают до полной отмены.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_krqti[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
миноксидил
Обоснование
Миноксидил, раствор 5% 2 раза в сутки наружно под окклюзионную повязку до возобновления роста волос.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_j9s0s[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПУВА-терапия
Обоснование
При тяжелых формах ГА рекомендуется назначение ПУВА-терапии.
При тяжелых формах ГА — ПУВА-терапия (С). Используется псорален и его производные в дозе 0,5 мг на кг массы тела за 2 часа до процедуры.
Доза облучения — с постепенным увеличением от 1 Дж на 1 см2 до 15 Дж на 1 см2.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/#list_item_mveba[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Локальная форма гнездной алопеции
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
