Педиатрия (ординатура, ПП) - кейс 143

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с мальчиком 4 лет обратились в приемное отделение стационара.

Жалобы

Мама мальчика 4-х лет жалуется на подъем температуры до 38°С у ребенка, насморк со слизистым отделяемым, кашель, преимущественно сухой, в течение 2 последних дней - со скудной мокротой.

Анамнез заболевания

Заболел 3 дня назад, когда повысилась температура до 38 ºС, появился насморк, присоединились все перечисленные жалобы. Самостоятельно принимали сироп нурофена для снижения температуры, закапывали в нос називин.

Анамнез жизни

* Ребенок от 1 беременности, протекавшей физиологично, 1 родов, в срок, масса при рождении – 3300 гр., рост 51 см, на грудном вскармливании до 1 года. * Профилактические прививки по возрасту и по национальному календарю, патологических реакций не было, но от пневмококка и менингококка не привит. Перенес ветряную оспу. * Аллергических реакций не отмечено. * Травм, операций не было. * На учете у специалистов не состоит.

Объективный статус

Состояние ребенка относительно удовлетворительное. Температура тела 36,8 °С. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого. Кожные покровы бледные, чистые. В зеве отмечается разлитая гиперемия дужек, задней стенки глотки. Периферические лимфоузлы (подчелюстные, переднешейные) не увеличены, единичные, подвижные, безболезненные. При осмотре грудная клетка правильной формы. ЧДД – 25 в минуту. Перкуторно над легкими – ясный легочный звук. Аускультативно дыхание жесткое, выслушиваются диффузные, непостоянные сухие хрипы на вдохе. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 118 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.