Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К ребенку 4-х лет был вызван участковый врач
Жалобы
на влажный кашель, затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа, проявления конъюнктивита, подъем температуры до 38,3°С
Анамнез заболевания
Больна в течение 2-х дней: вяловата, снижен аппетит, отмечается подъем температуры до 38,3°С, беспокоит влажный кашель, обильное отделяемое из носа, проявления конъюнктивита и слезотечение. Родители самостоятельно применяли жаропонижающие средства с временным эффектом.
Анамнез жизни
Ребенок от 2-й беременности (1 м/а), протекавшей с угрозой прерывания в 3-м треместре. Роды первые, в срок, путем кесарева сечения. Мр 3220, длина 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Туб. анамнез не отягощен. +
Травм, операций не было. Гемотрансфузии не проводились. +
Аллергологический анамнез на прием продуктов, лекарственных препаратов не отягощен.
Перенесенные заболевания: ОРВИ 2 р/год, ветряная оспа в 3 года. +
Вакцинация против инфекционных заболеваний проводилась по календарю. 3 месяца назад стала посещать детский сад.
Объективный статус
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,5°С, отмечается отечность век, гиперемия конъюнктив. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. В зеве умеренная разлитая гиперемия, миндалины 1 степени, задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера. В легких жесткое дыхание, выслушиваются проводные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 110 в 1 мин. Живот обычной формы, симметричный, немного подвздут, активно участвует в акте дыхания, доступен глубокой пальпации, безболезненный во всех отделах. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, селезенка на 2 см. Стул полуоформленный, 3 раза без патологических примесей.
Мочевыделительная система: область почек визуально не изменена. Пальпация области почек безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча желтая, прозрачная.
Наружные половые органы развиты и сформированы правильно.
Нервная система: в сознании, активна, на осмотр реагирует адекватно, на вопросы отвечает. Менингеальных симптомов нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
ОАК-2 аденовирус.jpg
Полимеразная цепная реакция мазков отпечатков из носа к возбудителям респираторных инфекций
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Локализация в типичном месте; Размер 69х16 мм; увеличен; Стенки норма; Форма норма; Просвет свободный; ПЕЧЕНЬ: Размер ЛД 77 мм; увеличен; Размер ПД 114 мм; увеличен; Контур ровный; Эхогенность повышена; Паренхима диффузная неоднородность; Внутрипеченочные желчные протоки: диаметр норма; стенки уплотнены; Воротная вена: размер 6 мм; норма; стенки норма; Печеночные вены не изменены; ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Головка 18 мм; норма; Тело 10 мм; норма; Хвост 21 мм; увеличена; Паренхима однородная; Эхогенность повышена; Стенки сосудов не уплотнены; Вирсунгов проток не расширен; СЕЛЕЗЕНКА: Размер 95х39 мм; увеличена; Контур ровный; Эхогенность норма; Паренхима однородная; Доп.долька не визуализируется; Сосуды не изменены; Селезеночная вена 4 мм; норма;
Заключение: гепатоспленомегалия, реактивные изменения поджелудочной железы.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический анализ крови
полимеразная цепная реакция мазков отпечатков из носа к возбудителям респираторных инфекций
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#table_it5a9[(1)]
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#table_it5a9[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
УЗИ органов брюшной полости
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#table_jousu[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
офтальмолога
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения ) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#table_jousu[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Оказание медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией» ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург,2013г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#paragraph_ho9d5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стенозирующий ларинготрахеит, пневмония, отит
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#list_item_goma6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
этиотропных препаратов не существует
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Оказание
Медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией» ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург,2013г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#paragraph_1p4c7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#table_s0pse[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфекционным мононуклеозом, корью, дифтерией
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#paragraph_o7bl3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ибупрофен и парацетамол
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Оказание медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией» ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург,2013г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#table_s0pse[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Оказание медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией» ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург,2013г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#paragraph_gsk87[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не разработана
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#paragraph_7nmjm[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не проводится
Обоснование
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Оказание
медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией» ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург,2013г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2013)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7/#paragraph_3ut3o[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
