Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 303

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.

Жалобы

на кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращался более 1 года назад. * Впервые кровоточивость дёсен появилась несколько лет назад. Чистит зубы 2 раз в день очень мягкой щеткой в течение 1 минуты.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр челюстно-лицевой области*: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии. *Осмотр полости рта:* *Зубная формула*:

|=== || С |П|||||||||П|| О 2*| |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.1 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7 |2.8 |4.8 |4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 ||С|О|||||||||||П||| |=== *Прикус*: ортогнатический. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена; десневые сосочки 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 зубов гиперемированы, отёчны. *Гигиеническое состояние полости рта*: индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 3,1.

Результаты клинических методов обследования

Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда

Отсутствие пародонтальных карманов.

Реопародонтография

Данный метод обследования является дополнительным при диагностике заболеваний пародонта.

Результаты дополнительных методов обследования

Определение пародонтальных индексов

Кровоточивость десны, отсутствие пародонтальных карманов.

Внутриротовая рентгенография вприкус

Отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

реопародонтографиютермодиагностику зубовантропометриюисследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда

Обоснование

* Для определения состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом. * 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента: десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани. * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |А02.07.003|Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда|1 2*| {nbsp} |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(2)]

План обследования

К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

термодиагностику зубовопределение пародонтальных индексоввнутриротовую рентгенографию вприкуспальпацию челюстно-лицевой областиэлектроодонтометриювизуальное исследование при патологии рта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение пародонтальных индексов
внутриротовую рентгенографию вприкус

Обоснование

* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом. * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |A12.07.004|Определение пародонтальных индексов|По потребности 2*| {nbsp} |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом. * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |A06.07.007|Внутриротовая рентгенография вприкус|По потребности 2*| {nbsp} |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

Диагноз

Диагнозом пациента является +________________+ зубов 3.3, 3.2, 3.1, 4.1,4.2, 4.3

Отметьте все подходящие варианты.

Острый пародонтитХронический гиперпластический гингивитХронический простой маргинальный гингивитОстрый гингивит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический простой маргинальный гингивит

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента: десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]

Диагноз

Основным этиологическим фактором в развитии гингивита является

Отметьте все подходящие варианты.

поддесневой каменьпелликулакутикуламикробная биоплёнка

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

микробная биоплёнка

Обоснование

Основным этиологическим фактором в развитии гингивита является микробная биоплёнка как результат неудовлетворительной гигиены рта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_85lmc[(1)]

Диагноз

Гигиеническое состояние полости рта пациента соответствует уровню

Отметьте все подходящие варианты.

неудовлетворительномуудовлетворительномухорошемуплохому

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

плохому

Обоснование

Для оценки гигиены полости рта одного из местных факторов риска развития гингивита. Критерии оценки: 0,0-0,6 низкий (гигиена хорошая); 0,7-1,6 средний (гигиена удовлетворительная); 1,7-2,5 высокий (гигиена неудовлетворительная); 2,6-6,0 очень высокий (гигиена плохая). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#app6[(1)]

Лечение

Для проведения индивидуальной гигиены пациенту рекомендуется помимо зубной щётки и пасты использовать антисептики в течение (в неделях)

Отметьте все подходящие варианты.

3426

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Для индивидуальной гигиены используют мягкую зубную щетку, антисептики в течение 2 недель. Основу в терапии гингивитов составляют антисептики. Их применяют в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. Наиболее широко используют антисептики из группы галоидов (например, хлоргексидина биглюконат 0,06%). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_8_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_применения_медикаментов[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#app2[(2)]

Лечение

Фактором, препятствующим немедленному началу лечения, является острое нарушение мозгового кровообращения, развившееся менее чем за +_____+ месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью

Отметьте все подходящие варианты.

129618

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Факторами, которые препятствуют немедленному началу лечения могут быть:наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п.), развившееся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью; - отказ пациента от лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#общие_подходы_к_диагностике_гингивита[(1)]

Лечение

Для проведения индивидуальной гигиены рта пациенту рекомендуется использовать зубную щётку с +_________+ щетиной

Отметьте все подходящие варианты.

очень мягкоймягкойсреднейжёсткой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

мягкой

Обоснование

Зубная щётка с мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат), антиоксидантами, антисептиками (курсовое применение – до 14 дней); зубные нити; ирригаторы (в режиме «душа»); бальзамы и тоники для дёсен. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#app2[(1)]

Лечение

Профессиональная гигиена проводится с минимальной периодичностью _____ раз/раза в год

Отметьте все подходящие варианты.

6213

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Периодичность проведения профессиональной гигиены полости рта и зубов зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния полости рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъёмной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены – 2 раза в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#app3[(1)]

Лечение

При проведении профессиональной гигиены полости рта для удаления налёта и полирования жевательных поверхностей зубов применяют

Отметьте все подходящие варианты.

вращающиеся щеточкиштрипсыабразивные дискисуперфлоссы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вращающиеся щеточки

Обоснование

Для удаления налета и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки, для жевательных поверхностей – вращающиеся щёточки, для контактных поверхностей – вращающиеся ёршики, резиновые конусы, суперфлоссы, флоссы и абразивные штрипсы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#app3[(1)]

Вариатив

После проведения лечения мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта рекомендуется проводить не реже +_____+ раз/раза в год

Отметьте все подходящие варианты.

3124

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта не реже 2 раз в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_9_требования_к_режиму_труда_отдыха_лечения_и_реабилитации[(1)]

Вариатив

Гингивит при несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причиной развития

Отметьте все подходящие варианты.

пародонтитапульпитапародонтозапериодонтита

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пародонтита

Обоснование

Гингивит при несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причиной развития пародонтита, гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, потери зубов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_7el1n[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К05.10 Хронический простой маргинальный гингивит зубов 3.3, 3.2, 3.1, 4.1,4.2, 4.3

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз