Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту П. 69 лет, который госпитализирован в кардиологическое отделение с диагнозом наджелудочковое нарушение ритма сердца.
Жалобы
на
* приступ учащающегося неритмичного сердцебиения,
* одышку при небольшой физической нагрузке,
* головокружение.
Анамнез заболевания
В 40 лет был диагностирован хронический бронхит курильщика, по поводу которого принимает Формотерол.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Образование среднее - электросварщик.
* Питание регулярное, качественное.
* Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
* Семейное положение – женат. Дочь 25 лет. Здорова.
* Наследственность. Отец перенес рак мочевого пузыря, у матери пациента был сахарный диабет.
* Вредные привычки – курит с 25 лет по 5 сигарет в сутки.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Вес 87 кг, рост 186 см. При аускультации легких дыхание несколько ослаблено, на вдохе выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ясные неритмичные, ЧДД17 в минуту, ЧСС 78 ударов в минуту, АД 130/80 мм рт.ст.
Вопросы по задаче
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
недигидропиридиновых антагонистов кальция (дилтиазема или верапамила)
Обоснование
Для контроля частоты желудочкового ритма при ФП у пациентов с обструктивной болезнью легких следует рассмотреть целесообразность использования недигидропиридиновых антагонистов кальция (дилтиазема или верапамила).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP382/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. 2020 г.]
3.Лечение фибрилляции предсердий +
3.3 Фибрилляция и трепетание предсердий у особых категорий пациентов 3.3.13 Пациенты с заболеваниями легких
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP382/#list_item_jtvati[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бета-адренергические агонисты
Обоснование
Назначение бета-адреномиметиков и теофиллина не рекомендуется пациентам с бронхоспастическим синдромом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP382/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. 2020 г.]
3.Лечение фибрилляции предсердий +
3.3 Фибрилляция и трепетание предсердий у особых категорий пациентов 3.3.13 Пациенты с заболеваниями легких
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP382/#list_item_9873al[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оценивать риск развития сердечно-сосудистых осложнений
Обоснование
Активация β-адренорецепторов сердца под действием β2-агонистов предположительно может вызывать ишемию, сердечную недостаточность, аритмии, а также повышать риск внезапной смерти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#list_item_a32o50[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
длительно действующих антихолинергиков
Обоснование
Высказано подозрение о том, что короткодействующие антихолинергики (КДАХ) вызывают НЯ со стороны сердца, применительно к ДДАХ сообщений о повышении частоты НЯ со стороны сердца не получено
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#list_item_uuvcj2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 раз в сутки
Обоснование
Инструкция по медицинскому применению Тиотропия бромид
Раздел способ применения
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e16355f1-a7c6-4f7e-a437-dac79d1c9e2f&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_off-label_
Обоснование
Возможно развитие бронхоспазма
Инструкция по медицинскому применению соталола
Раздел: с осторожностью, побочные действия
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8132e949-6fa7-4d48-99a8-d57762b7d0e8&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ЧСС, АД, ЭКГ
Обоснование
Лечение препаратом соталол проводят под контролем ЧСС, АД, ЭКГ
Инструкция по медицинскому применению соталола
Раздел: с осторожностью, побочные действия
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8132e949-6fa7-4d48-99a8-d57762b7d0e8&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ХОБЛ
Обоснование
Рекомендуется включать в программу реабилитации в качестве тренировки дыхательной мускулатуры дренирующие дыхательные упражнения с помощью различных видов устройств (дыхательных тренажеров)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.]
4.Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#list_item_vl5paf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
усиления одышки, увеличения объема и степени гнойности мокроты
Обоснование
У пациентов с подобными сценариями обострений ХОБЛ антибиотики обладают наибольшей эффективностью, так как причиной таких обострений является бактериальная инфекция.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.]
3.4 Лечение обострений ХОБЛ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#list_item_haote0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллин/клавуланат
Обоснование
В качестве антибактериальных препаратов 1-й линии для пациентов с тяжелыми обострениями ХОБЛ и с факторами риска рекомендуются амоксициллин/клавуланат
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#list_item_hq4u0q[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3–4
Обоснование
Человек, болеющий ХОБЛ, должен обязательно двигаться и давать себе доступную ему нагрузку. Рекомендуется дважды в неделю тренироваться на бегущей дорожке или велоэргометре, а также упражняться с помощью легких гантелей. Кроме того, следует ежедневно совершать пешие прогулки, стараясь пройти, сколько позволяет одышка и общее состояние, однако в целом рекомендуют проходить около 3–4 километров. Такие занятия повышают физический тонус и снижают степень одышки
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#paragraph_m69c5c[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
курение
Обоснование
Основной причиной развития ХОБЛ является курение. Табачный дым содержит вещества, которые вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов. Реже ХОБЛ вызывают профессиональные вредности или загрязнения атмосферного воздуха или жилых помещений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#paragraph_j16sc7[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
