Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 48 лет, состояние после комплексного лечения по поводу Са левой молочной железы. При очередной рентгенографии легких были выявлены расширение корня средостения, очаговые изменения в легких. Направлена на ПЭТ/КТ с целью оценки распространения основного заболевания.
Жалобы
Жалобы активно не предъявляет.
Анамнез заболевания
Состояние после комплексного лечения по поводу Са левой молочной железы. При очередной рентгенографии легких были выявлены расширение средостения, очаговые изменения в легких.
Анамнез жизни
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет
* Аллергических реакций не было
* Инфекционные заболевания отрицает
Объективный статус
Сознание ясное. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 13 в 1 мин. Температура тела 36,7О С. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, ослабленное. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
Позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 5
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
все туловище
Обоснование
Большая часть ПЭТ/КТ исследований проводится с протоколом Whole Body (все туловище), который включает в себя сканирование от наружного слухового прохода до верхней трети бедра.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F- фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 10
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18F-ФДГ
Обоснование
Рак молочной железы характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 95
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стандартизированным уровнем захвата (SUV)
Обоснование
Интерпретация данных при проведении исследования “всего тела” (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 69
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18F-ФДГ
Обоснование
Результаты большинства авторов свидетельствуют о том, что ПЭТ с 18F-ФДГ всего тела дает возможность получить достоверную информацию о распространенности рака молочной железы в рамках одного сканирования.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 99
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
строго натощак
Обоснование
Исследование проводится строго натощак.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аксиальной
Обоснование
После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной)
Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Основы КТ-визуализации Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология- Практика» №4, 2011г., стр. 52-65.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
верхний паратрахеальный
Обоснование
Таблица 24.4. Классификация медиастинальных и легочных лимфатических узлов AJCC/UICC 1996 (по Mountain, 1997), стр.545; Рис.24.4.
Прокоп М., Галански М.. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебное пособие в 2-х томах. По ред. Зубарева.-М.:МЕДпресс-информ 2007 – Т.2.-стр.545-546
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спине с поднятыми над головой руками
Обоснование
Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 10
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
почках
Обоснование
Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии / Под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. - М : ООО “ВПП”, 2018г. – стр. 146
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метастазами
Обоснование
Все очаговые изменения в легких, не имеющие отношение к сосудам, подозрительны на метастазы.
Прокоп М., Галански М.. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебное пособие в 2-х томах. По ред. Зубарева.-М.:МЕДпресс-информ 2007 – Т.2.-стр. 105
В диагностике метастатического поражения легких и печени ПЭТ с 18F-ФДГ в целом уступает информативности современных структурных методов лучевого исследования (МСКТ и МРТ), обладающих более высокой разрешающей способностью. Однако в тех случаях, когда встает вопрос о дифференциальной диагностике и характере выявленного очага поражения данные ПЭТ могут иметь решающее значение.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 100
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации
Обоснование
Если необходимо контрастное усиление диагностической КТ части обследования, то уровень креатинина и/или клубочковой фильтрации должны быть оценены в соответствии с национальными рекомендациями.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии / Под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. - М: ООО “ВПП”, 2018г. – стр. 140
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
