Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
11 ноября к мальчику 5 лет был вызван участковый педиатр в связи с наличием у ребенка болей при глотании, умеренной гиперемии небных миндалин и окружающей слизистой, налетов на миндалинах, увеличением шейных лимфоузлов. Налеты на миндалинах были плотные, серовато-белого цвета и снимались с трудом. Заболевание развилось остро. Температура тела в момент прихода врача – 38,4°С, состояние средней тяжести. Ребенок вял, неактивен. Был поставлен предварительный диагноз «дифтерия зева, локализованная». Ребенок был привит АКДС-вакциной однократно в 3 года 6 месяцев в связи с возможной необходимостью поступления в детский сад. Необходимость отпала, и родители отказались от продолжения вакцинации. Ребенок проживает в отдельной квартире с отцом (водитель такси, 40 лет), матерью (продавец, 37 лет) сестрой (школьница, 14 лет) и няней, (30 лет), неделю назад прибывшей из одной из бывших Советских республик Средней Азии. Квартира расположена на 3-м этаже многоквартирного дома. На этом же этаже имеется еще одна квартира, с жильцами которой ребенок и его родные не общаются.
Вопросы по задаче
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
немедленной госпитализации в инфекционный стационар
Обоснование
Больные дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также носители токсигенных коринебактерий дифтерии подлежат госпитализации в специализированные отделения инфекционных больниц.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_e57hd7[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выделение токсигенного штамма _Corynebacterium diphtheriae_ из ротоглотки
Обоснование
Для лабораторного подтверждения обязательно использование бактериологического метода, предусматривающего выделение токсигенных _C.diphtheriae_ с клинически подозрительных поражений слизистых оболочек ротоглотки, носоглотки, носа и гортани, глаз, гениталий, а также кожи (рана, корочки и др.).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_kd8luu[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_nkrmkb[(2)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
квартирой и лицами, проживающими с больным ребенком
Обоснование
Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, т.е. возможно развитие эпидемического процесса. Пространственные и временные границы эпидемического очага при каждой инфекционной болезни определяют особенности механизма передачи инфекции и конкретные условия природно-социальной среды, обусловливающие возможности и масштабы реализации этого механизма.
В данном случае очаг дифтерийной инфекции ограничивается квартирой и лицами, проживающими с больным ребенком.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 1, стр. 140.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_o1hg2p#paragraph_o1hg2p[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_6tu5fl#paragraph_6tu5fl[(2)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
за всеми лицами, живущими в квартире с заболевшим
Обоснование
В соответствии с эпидемиологическим диагнозом (предварительным на этапе расследования и окончательным) проводится медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_1652oi[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
В течение первых 3 дней с момента изоляции больного организуется осмотр контактных лиц врачом-отоларингологом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_vn8vns[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7
Обоснование
За лицами, общавшимися с больным дифтерией, с подозрением на это заболевание, носителем токсигенных коринебактерий дифтерии устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром ротоглотки, носа, кожи и термометрией в течение 7 дней от момента изоляции источника инфекции с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_bb3v96[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проводятся в виде текущей (до госпитализации больного или носителя) и заключительной (после госпитализации больного или носителя) дезинфекции
Обоснование
В соответствии с эпидемиологическим диагнозом (предварительным на этапе расследования и окончательным) проводится:
* проведение текущей и заключительной (после госпитализации источника инфекции) дезинфекции в соответствии с приложением.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_lns5co[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
всех членов семьи и няню
Обоснование
В течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии (или подозрения на это заболевание, или носительства токсигенных коринебактерий дифтерии) проводится бактериологическое обследование лиц, бывших с ними в контакте. В случае выявления токсигенных коринебактерий дифтерии у контактных лиц бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления возбудителя дифтерии в этом очаге.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_e4mu76[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проведенного не ранее, чем через 3 дня после приема антибиотиков
Обоснование
Выписка больного дифтерией осуществляется после полного клинического выздоровления и 2-кратного бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии с отрицательным результатом. Больного обследуют не ранее 3-х дней после отмены антибиотиков с интервалом 1 - 2 дня.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_15sd32[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сразу после эффективной санации, т.е. освобождения от возбудителя
Обоснование
После выписки из стационара реконвалесценты дифтерии и носители токсигенных коринебактерий дифтерии после их эффективной санации (освобождения от возбудителя) сразу допускаются в организацию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_21b494[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
привить как получившего 2 прививки курса первичной вакцинации АКДС
Обоснование
Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку - как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_5s52d7[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
О каждом случае заболевания дифтерией или подозрения на это заболевание, а также носительства токсигенных коринебактерий дифтерии медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_5suh6a[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
