Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В женскую консультацию обратилась женщина 47 лет.
На обильные кровянистые выделения из половых в течение 7 дней.
В течение 6 месяцев беспокоят ацикличные обильные кровянистые выделения,что и стало поводом для обращения к врачу, самостоятельно обследовалась – эстрадиол - 40480 пмоль/л (N 37.0 пмоль/л - 40370 пмоль/л)
* Менархе – 11 лет, продолжительностью 5 дней, через 30 дней, умеренные, безболезненные, регулярные; * последняя менструация началась 7 дней назад * начало половой жизни с 19 лет, в браке; * Паритет – 7 , из них родов - 2, медицинских абортов - 5; * гинекологические заболевания – хронический эндометрит; * соматические заболевания – гипертоническая болезнь; хронический панкреатит, ремиссия.
Состояние удовлетворительное. В зеркалах: влагалище емкое, шейка матки цилиндрическая, не гипертрофирована, не эрозирована, наружный зев щелевидный, выделения геморрагические, обильно. Вагинально: шейка матки по наружно-боковой поверхности до 3 см, наружный зев закрыт; тело матки не увеличено, мягкое, безболезненное; придатки не увеличены, безболезненные; своды свободные, глубокие.
7 день менструального цикла. Матка 54*45*49 мм, миометрий однородный. Полость матки не расширена,эндометрий 19 мм, утолщенный, неоднородный. Правый яичник V-6,4см3, количество фолликулов 8-10 до 3-4 мм в диаметре, левый яичник V-9,8 см3, количество фолликулов 6-10 до 3-4 мм в диаметре. Дополнительных образований нет. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Простая гиперплазия эндометрия
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациенткам с ГЭ проведение УЗИ органов малого таза (по возможности трансвагинального) для оценки состояния эндо- и миометрия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#list_item_sp705t[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Окончательный диагноз гиперплазии эндометрия подтверждается патолого-анатомическим исследованием эндометрия https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_qgp0tp[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
ГЭ проявляется аномальными маточными кровотечениями (АМК) в виде обильных или межменструальных маточных кровотечений при регулярном менструальном цикле или олигоменореи https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_248qm7[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_qt82qs[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется после морфологической верификации диагноза ГЭ в случае противопоказаний к ЛНГ-ВМС или отказа от ее введения терапия прогестагенами (по анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств (АТХ) - Прогестагены) в непрерывном или пролонгированном циклическом режимах. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#list_item_m2thk9[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для окончательного установления диагноза и остановки кровотечения проводится биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с последующей оценкой эндометрия под микроскопом. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_mllbmb[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется после морфологической верификации диагноза ГЭ в качестве медикаментозной терапии локальное воздействие левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы (по АТХ – Пластиковые спирали с гестагенами). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#list_item_53tbvl[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В случае противопоказаний к ЛНГ-ВМС или отказа от ее введения при ГЭ без атипии возможно назначение в непрерывном или пролонгированном циклическом режимах прогестагенов. Прогестагены в циклическом режиме менее эффективны для регрессии ГЭ без атипии в сравнении с непрерывным режимом приема и ЛНГ-ВМС. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_ki9189[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Если нет побочных эффектов и пациентка не заинтересована в беременности, целесообразно продлить терапию ЛНГ- ВМС на срок до 5 лет, для снижения риска рецидивов ГЭ, проводя ежегодный УЗИ- мониторинг за состоянием эндометрия и биопсию эндометрия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_s80cr4[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Несмотря на значительно более высокую эффективность ЛНГ-ВМС в сравнении с непрерывным или циклическим режимами прогестагенов, после отмены 6-месячного курса терапии частота рецидивов через 2 года может достигать примерно 40%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_mt8bun[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Вопрос о гистерэктомии решается при незаинтересованности пациентки в реализации репродуктивной функции, при прогрессировании ГЭ в АГЭ, при рецидиве ГЭ после 12 месячного курса лечения, при отказе пациентки от консервативного лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_619ic2[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Факторы риска ГЭ можно разделить на три группы (1) раннее менархе или поздняя менопауза, бесплодие, ановуляция, обусловленная фазой менопаузального перехода и/ или синдромом поликистозных яичников (СПЯ), (2) ятрогенные факторы (монотерапия эстрогенами или тамоксифеном); и (3) сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет (СД) 2го типа, артериальная гипертензия и синдром Линча, а также эстроген-секретирующие опухоли яичников, например, гранулезно- клеточные опухоли)[5], [6]. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гиперплазия эндометрия, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP646/#paragraph_i53ai3[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.